מיגרנה: איך מאבחנים אותה וכיצד מטפלים?

כ-20% מהנשים ו-8% מהגברים סובלים ממיגרנה. כאבי המיגרנה יכולים להשפיע מאוד על איכות חיי הסובלים ממנה, והם יכולים להופיע עם סימנים מקדימים המעידים על הופעתה הקרבה, או ללא סימנים אלה. כיום, ישנם טיפולים תרופתיים וטיפולים לא תרופתיים, המיועדים הן למניעת ההתקף לאורך זמן והן לטיפול בו בזמן אמת

צפו בד"ר מוסק מסביר על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי

מהי מיגרנה?

מיגרנה היא כאב ראש בעל מאפיינים ייחודיים.

המיגרנה נוטה להופיע בצד אחד של הראש, בחלק הקדמי, כאב חזק מאוד, שמלווה גם בבחילות, בהקאות וברגישות לסביבה, לאור, לריח, באופן שיוצר הפרעה משמעותית באיכות חייהם של הסובלים ממיגרנה.

האם ישנם סימנים אובייקטיביים למיגרנה?

לכאב המיגרנה אין סימנים אובייקטיביים, והאבחון מבוצע על סמך עדויות החולה בלבד.

בהתאם לכך, במידה ותערך בדיקה פיזיולוגית לחולה, ייתכן ולא תמצא כל עדות לכאב, אך בבדיקה קלינית של הרופא מול החולה, יוכל הרופא לאבחן את המיגרנה על פי תיאור הכאב, תדירות הופעתו וההשפעות שלו.

מי בעיקר סובל ממיגרנה?

כאב המיגרנה הוא כאב אופייני יותר אצל נשים, אם כי גם גברים רבים סובלים ממנו.

הכאב יכול להופיע אצל ילדים, מתבגרים, צעירים ומבוגרים.

יחד עם זאת, טווח הגילאים 12-45, הוא הטווח בו מופיעה המיגרנה בשכיחות הגבוהה ביותר.

האם ישנם גורמים להתקף מיגרנה?

בעבר, נהוג היה לחשוב שתזונה יכולה להשפיע על הופעת המיגרנה, אך כיום הנחה זו כבר אינה קבילה בקרב הקהילה הרפואית.

ככלל, ניתן לאכול כל מאכל שהוא, ללא חשש שהוא יצית את מנגנון המיגרנה, אם כי כאשר מזוהה מאכל ספציפי שניתן להצביע על קשר ישיר בין אכילתו ובין הופעת המיגרנה, כדאי בהחלט להימנע ממזון זה.

לעומת זאת, עודף שינה, חוסר שינה, מתח גבוה ובעיות בצוואר, דווקא כן יכולים להפעיל את מנגנון המיגרנה ולהוביל להתפרצות הכאב.

מהו ההבדל בין מיגרנה עם אאורה ובין מיגרנה ללא אאורה?

מיגרנה ללא אאורה היא למעשה המיגרנה הרגילה כפי שתוארה עד כה.

מיגרנה עם אאורה, היא מיגרנה שמגיעה עם סימנים המופיעים לפני ההתקף ובאה לידי ביטוי בדרך כלל באמצעות הפרעות ראייה.

הפרעות אלה מתבטאות בראייה של קווי זיגזג, אורות מהבהבים או כתם הולך וגדל, במידה שיוצרת הפרעה משמעותית בתפקוד החולה.

הפרעות אלה נמשכות למשך כ-20 דקות, נעלמות, ואז למעשה מתחיל התקף המיגרנה עם הכאב.

האאורה יכולה לבוא לידי ביטוי גם בצורות אחרות, כמו למשל שיתוק בצד אחד, תחושת נימול, הפרעות בדיבור והפרעות נוספות אחרות.

האאורה יכולה לסייע באבחון המיגרנה בשלב הבדיקות הקליניות, אך ניתן לאבחן אותה גם על ידי עדויות החולה לגבי הופעת המיגרנה.

ככלל, המיגרנה צפויה להופיע אחת לחודש, ואצל נשים עשוי להיות גם קשר להופעת המחזור החודשי. כמו כן, רקע משפחתי יכול לסייע אף הוא באבחון הכאב ככאב הנובע ממיגרנה.

ד"ר אמנו מוסק: "במידה וההתקף מופיע יותר מ 3-4 התקפים בחודש, ישנו מקום לשימוש בתרופות מונעות, שימנעו את הופעת ההתקפים מלכתחילה".

האם ישנו טיפול לא תרופתי למיגרנה?

הטיפולים הלא תרופתיים במיגרנה, מבוססים בעיקר על אימוץ אורח חיים מסודר של כניסה לשינה והתעוררות בשעות קבועות. אנשים רבים הסובלים ממיגרנה, מבחינים בהופעתה במיוחד במהלך סופי שבוע.

עדות זו קשורה לכך שבסוף השבוע אנו נוטים לישון שעות רבות יותר מאשר במהלך השבוע, ולכן על אותם אנשים יהיה להגביל את שעות השינה של עצמם גם במהלך סוף השבוע, על מנת להימנע מהופעת המיגרנה.

מעבר לכך, ישנם אנשים שיכולים להקל על המיגרנה באמצעות אימוץ הרגלי תזונה מסוימים, שרלוונטיים ספציפית להם. אמנם לא מדובר בכלל רפואי, אך אם אדם מזהה קשר בין תזונתו ובין הופעת המיגרנה, בהחלט יש מקום לאמץ הרגלי תזונה בהתאם.

כמו כן, אנשים הסובלים מבעיות בצוואר יכולים להקל על כאבי המיגרנה באמצעות טיפול בבעיות אלה, שמשפיעות דרך מערכת העצבים, גם על הופעת המיגרנה.

במקרים אחרים, טיפול במתח/ סטרס, הוא שיוכל לסייע להפחית את תדירות הופעת המיגרנה ואת עצמתה.

מהם הטיפולים התרופתיים במיגרנה?

הטיפול התרופתי במיגרנה הוא טיפול שאותו ניתן לחלק ל-2 סוגים:

בזמן התקף, ניתנות תרופות שנקראות טריפטאנים. אלו תרופות מצוינות לעצירת התקפי מיגרנה, ובישראל קיימות כיום 4 תרופות מרשם שונות ממשפחה זו.

עם תרופות אלה אפשר לשלב גם תרופות ללא מרשם, המיועדות לטפל בתסמינים נלווים כמו בחילה למשל.

כמו כן, ניתן לעשות שימוש בתרופות המיועדות למניעת הופעת ההתקף.

במידה וההתקף מופיע יותר מ 3-4 התקפים בחודש, ישנו מקום לשימוש בתרופות מונעות, שימנעו את הופעת ההתקפים מלכתחילה.