ניתוחים לאחר לידות: שילוב של בטן וחזה

ניתוח מאמי מייקאובר הינו הליך המשלב ניתוח הרמת חזה ומתיחת בטן אשר נועד לטפל בפן האסתטי והפונקציונלי לאחר השינויים החלים בגוף האישה בעקבות ההריונות וירידה מסיבית במשקל

מה הם השינויים המרכזיים המשפיעים על גוף האישה לאחר הלידה?

ניתן לחלק את השינויים לשניים:

• בעיה אסתטית – שד מרוקן וצנוח. הבטן רופסת עם עודפי עור בבטן תחתונה בעיקר (סינר בטני) לעיתים מלווה בהיפרדות שרירים אשר גורמת לבליטה במרכז הבטן.
• בעיה פונקציונלית
  שדיים: שד הצנוח גורם להגברת החיכוך בין עודפי העור של השד ודופן בטן עליונה, זה מוביל לאודם ולדלקות חוזרות  באזור הקפל התת שדי במיוחד בימים החמים.
  בטן: באזור הקפלים בין עודפי העור בבטן התחתונה (סינר בטני) לאזור המפשעה, מופיעים דלקות חוזרות משנית לחיכוך והזעת יתר, בדומה לאזור הקפל התת שדי. אך הבעיה המרכזית היא של היפרדות השרירים בבטן.

מהי המשמעות של היפרדות שרירים?

במצב אנטומי תקין ישנם שני שרירים במרכז הבטן אשר נקראים רקטוס (בין היתר אחראים על הריבועים שיש לנו בבטן).

במהלך הלידה ולאחריה ובמקרים של השמנת יתר, השרירים מוסטים הצידה וברוב המקרים הם אינם חוזרים למרכז הבטן.

הדבר גורם לכך שלא נוצר מספיק לחץ נגדי על תוכן הבטן (מעיים) ולכן נוצרת בליטה קטנה בבטן, בעיקר לאחר ארוחות.

קושי נוסף נוגע לתפקוד המעיים והתרוקנות במצבים כרוניים קיצוניים.

מה הם הטיפולים הספציפיים המומלצים לפתרון הבעיות הפונקציונליות?

השילוב הניתוחי עונה לבעיה האסתטית והפונקציונלית יחד.

• לגבי השד – ניתן לטפל באודם ובדלקות הכרוניות על ידי הרמת החזה – במהלך הניתוח עודפי העור נכרתים, ובכך מורידים את החיכוך.
  יש לציין כי בחלק מהמקרים בהם השד מרוקן יש צורך בהוספת משתל לחזה על מנת לקבל את הנפח והצורה הרצויים.
• לגבי הבטן – המצב מורכב יותר וכולל מספר שלבים כדי לקבל הרמוניה יפה בין חלקי הבטן, המותניים והירכיים. לרוב ניתוח מתיחת הבטן מתחיל בשאיבת שומן מאזור הבטן העליונה, המותנים והירכיים אך הוא אינו מסתיים בכך. יש צורך לטפל בהיפרדות השרירים, במהלך הניתוח שרירי הרקטוסים מוחזרים למרכז הבטן, אשר לאחר מכן נוצרת התנגדות דינמית אופטימלית כנגד פעולות המעיים. על ידי כך נמנעת הבליטה לאחר ארוחה ופעולת התרוקנות המעיים קלה ויעילה יותר.
  לאחר תיקון היפרדות השרירים, מסירים את עודפי העור עם צלקת נסתרת לעין בקו התחתון.

נשים המתכננות הריונות נוספים, האם ההמלצה היא לסיים תוכנית ילודה ולאחר מכן לעבור את ההליך?

בנושא זה, יש לברר עם המטופלת אם סיימה את תוכנית הילודה והרחבת התא המשפחתי. כאשר המטופלת מציינת כי סיימה את תוכנית הילודה ניתן להתחיל בהליך מאמי-מייקאובר.

אם לא, ההמלצה למטופלת לסיים את תוכנית הילודה ולחזור לייעוץ נוסף.

מהו פרק הזמן לאחר סיום תוכנית הילודה המומלץ לבצע ההליך?

על פי מחקרים שבוצעו בעבר, נבדקו מטופלות בכמה שלבים – מהלך לידה , לאחר מספר חודשים מהלידה וכשנה לאחר הלידה.

בעקבות מחקרים אלו ההמלצה היא להמתין בין חצי שנה לשנה מסיום הלידה או ההנקה.

הסיבה לכך, בין היתר, הפרשות הורמונים אשר משפיעות על ההצטלקות, והתכווצות הרחם.

מהו הזמן ההחלמה המקסימלי מניתוח משולב מסוג זה?

ההחלמה נעה בין עשרה ימיים לשבועיים.

לאחר פרק זמן זה ניתן לחזור לפעילות מתונה ולאחר כחודש ניתן לחזור לשגרה מלאה.