ד"ר דורית בליקשטיין, מומחית להמטולוגיה ומחלות קרישת הדם, מדברת על התסמינים של המחלה האוטואימונית ITP: "אחת הבעיות העיקריות של המחלה זה האפקט הפסיכולוגי. אנשים חוששים לצאת למקומות כי הם מפחדים שירד להם דם מהאף"
צפו בד"ר דורית בליקשטיין מתראיינת על כך בתוכנית סטטוסקופ, רשת 13
הכתבה מוגשת כשירות לציבור וללא מעורבות בתכנים בחסות חברת מדיסון
מחלת ITP היא מחלה אוטואימונית (הגוף נלחם בעצמו מגורם בלתי ברור) שתוקפת כ-300 חולים בארץ מדי שנה.
במקרים אלה הגוף מייצר נוגדנים כנגד טסיות הדם. הטסיות הן חלק חשוב ממערכת הקרישה וכשכמותן או איכותן יורדת, יש נטייה לדימום מסכן חיים.
אחד הסימפטומים החיצוניים של המחלה הוא שטפי דם בגדלים שונים במקומות שונים.
זה ניכר על העור ובריריות כמו שתן, צואה, לפעמים החניכיים מדממים ונוטים לחשוב שזה דלקת חניכיים.
איך מגלים את המחלה?
"פשוט מאוד. אנשים שמים לב למשהו חריג, כמו הארכה בדימום בעת גילוח. הם עושים בדיקות דם. ברגע שהרופא המטפל מבחין בספירת דם נמוכה הוא מפנה אלינו למכון ההמטולוגי.
חלק מהאנשים מגיעים אלינו עם דימומים – אף, שתן, צואה. חשוב להדגיש כי לא כל דימום מהאף הוא מחלת ITP. זו יכולה להיות דלקת חניכיים, או כל סיבה אחרת. בשביל זה יש צורך באבחון מקצועי".
"אחת הבעיות העיקריות של המחלה היא האפקט הפסיכולוגי", מסבירה ד"ר דורית בליקשטיין, מומחית להמטולוגיה ומחלות קרישת הדם מהמכון ההמטולוגי מרכז רפואי שמיר. "אנשים חוששים לצאת למקומות כי הם מפחדים שירד להם דם מהאף".
מה ההשלכות של מחלה לא מטופלת?
"הספירה הולכת ויורדת ונטייה לדימום הולכת ועולה עד כדי דימום מסכן חיים. זה הדבר שמפחיד כאן כי דימום יכול להיות בכל איבר בגוף".
האם יש קבוצות סיכון, עד כמה היא נפוצה?
"בגילאים הצעירים יותר, השכיחות מעט יותר גבוה בנשים, אבל בהמשך זה מתאזן.
כל אחד יכול להיות חשוף למחלה והיא יכולה להופיע בכל גיל. גם בגיל 90. ואנחנו לא יודעים מה הגורם".
מה לגבי ITP בקרב ילדים?
"זו מחלה חריפה שלרוב חולפת. כשהחלה תוקפת אדם מעל גיל 18 זה כבר הופך להיות כרוני".
הרופאים לא יודעים מה הטריגר למחלה המסתורית. אחת התיאוריות גורסת שמדובר בזיהום ויראלי.
הטיפול מיועד לדכא את מערכת החיסון שתפסיק לייצר נוגדנים ולכן הטיפול הראשון הוא מתן סטרואידים.
הטיפול יעיל, אבל יש התלקחויות כשמפסיקים אותו ויש המון תופעות לוואי כמו סכרת, לחץ דם, עצבנות, דפיקות לב, חוסר שינה, הפרעות נפשיות במתן ממושך נטייה לזיהומים.
האם ניתן לעצור את המחלה?
"כרגע לא. ניתן לעכב ולהקל, אבל לא לרפא. בחלק מהמטופלים, עד 10%, זה חולף מעצמו תוך שנה. ב-60 אחוז מהמקרים המחלה חוזרת אחרי הטיפול.
לא ברור לנו לא הגורמים, לא אצל מי זה יחלוף או איך המחלה תתנהג. המטרה שלנו היא לדכא את מערכת החיסון שתפסיק לייצר את הנוגדנים.
הדרך הראשונה היא באמצעות סטרואידים, שמייצרים הרבה תופעות לוואי.
היום נותנים טיפול בתרופות מחקות את התהליך הטבעי בגוף ליצירת טסיות. התרופות האלה טובות, אבל אין מאה אחוז ברפואה. יש חולים שלא מגיבים לתרופה הזו, אבל לרוב כן".
הבנתי שיש חידוש בנושא שמגיע מכיוון סל הבריאות. במה מדובר?
"עכשיו נכנסה לסל תרופה לחולים מסוימים שנכשלו בתרופות שמחקות מנגנון טבעי ניתן לתת אותן.
התרופה רשומה בעולם ובארץ, והיא עובד במנגנון שונה. היא מונעת את הבליעה של הטסית עם הנוגדן, על ידי תאים שתפקידם לסלק מהגוף דברים זרים.
התאים האלה יושבים בטחול ובאופן נורמלי מזהים טסית עם נוגדן משהו חריג. אבל התרופה הזאת מונעת מהנקרופג'ים התאים המנקים, לתפוס את המבנה של טסית נוגדן ולמנוע פירוק ואז הטסית חוזרת לדם ומתפקדת.
איך התרופה עובדת בדיוק?
"התרופה המדוברת עובדת על החומר הספציפי שאמור למנוע מהסיק האנזים שנמצא בתאים, ומונע את הפירוק.
לא מפרק את הטסית עם הנוגדן וחוזר לדם ומתפקדת בכל זאת. התרופה הזאת היא קו שלישי לפי הרישום בארץ.
ככל שמתחילים טיפול בשלב מוקדם היעילות עולה. בארץ ההתוויה היא כקו שלישי רק אחרי שיצירת הטסיות לא מצליח".
זו תרופה שצריכים לקחת כל החיים?
"שאלה טובה. אין דרך לדעת את זה אלא בניסוי וטעיה, כמו בכל דבר במדע וברפואה".
מדיקו הינו אתר בריאות מוביל אשר נועד לתת מידע עדכני ומקיף בתחום הבריאות לציבור הגולשים הישראלי זאת במטרה להוות צומת מרכזית המסייעת לגולשי האינטרנט בישראל בחיפוש המידע הרפואי ברשת וזאת בהתאם לתנאי השימוש באתר. במסגרת פעילות האתר, מדיקו מפעילה גם את תכני המילון הרפואי בוידאו בהנחיית פרופסור רפי קרסו. התוכן המוצג באתר מדיקו מוגן בזכויות יוצרים ואין לעשות בו שימוש ללא אישור מערכת האתר. לפניה למערכת האתר ניתן לפנות בכתובת: info@medico.co.il
