כיצד מטפלים במחלת קוליטיס כיבית?

מחלת קוליטיס כיבית היא מחלת מעי דלקתית, אשר שכיחותה עולה בשנים האחרונות. על שיטות הטיפול והפתרונות החדשניים מרחיבה ד"ר עדי להט, רופאה בכירה במכון הגסטרואנטרולוגי בבית החולים "שיבא" תל השומר

צפו בד"ר עדי להט מתראיינת על כך לתכנית סטטוסקופ

הכתבה מוגשת כשירות לציבור מטעם חברת BMS, למידע נוסף יש לפנות לרופא המטפל שלכם

מהי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית היא חלק ממחלות המעי הדלקתיות שכוללת את הקרוהן ואת הקוליטיס.

שכיחות המחלה בארץ היא מהגבוהות בעולם, בעבר היה נהוג לשייך את המחלה בעיקר לאנשים ממוצא אשכנזי, אך כיום המחלה מאובחנת גם בקרב אנשים ממוצא אתיופי ובקרב אנשים ממוצא ערבי, ובעצם ישנה עליה גבוהה מאוד בשכיחות.

כמה מטופלים במחלה יש בישראל, ומהן הסיבות למחלה?

בארץ מדובר על כ-50,000 מטופלים שמאובחנים עם מחלות מעי דלקתיות.

הסיבות למחלות הללו עשויות להיות קשורות למאפיינים גנטיים, וכן עקב תזונה מערבית ואורח החיים המודרני.

מהם הסימנים הקליניים המאפיינים מחלת קוליטיס כיבית, באילו גילים המחלה שכיחה יותר וכיצד ניתן לאבחן את המחלה?

המחלה בדרך כלל פוגעת באנשים צעירים, בגילאי שנות העשרה, או בגילאי העשרים, והיא מתבטאת בכאבי בטן קשים, שלשולים דמיים, ירידה במשקל, חום לא מוסבר, לעיתים כאבי פרקים או פריחות בעור, הפרשות וכיבים באזור פי הטבעת. כל אלו עשויים לרמז על דלקת שמתרחשת בגוף.

כמו כן ניתן למצוא סימנים שיכולים להעיד על המחלה גם בבדיקות הדם, כולל אנמיה, שעלולה להופיע בגלל הדימומים, רמות נמוכות של ברזל וויטמינים כתוצאה מפגיעה בספיגה ועוד.

ממצאים אלו מחשידים שיש מחלה דלקתית והאבחנה הסופית נעשית באמצעות בדיקות הדמיה וקולונוסקופיה.

מהי הגישה הטיפולית במחלה?

התפיסה הרפואית היום היא לראות את האדם כמכלול שלם, ולכן אנחנו ממליצים על שינוי אורח החיים של המטופל לצד מתן טיפול תרופתי. בהיבטים של אורח חיים הרי שמומלץ להוריד מתח ולחץ ולבצע שינויים תזונתיים.

לגבי טיפולים תרופתיים, אלו מכוונים לטפל בדלקת.

מתחילים לרוב בטיפולים פשוטים יחסית נוגדי דלקת כמו סטרואידים שניתנים תחילה לדכא את הדלקת, ולאחר מכן ניתן להמשיך לטיפולים משמרים באמצעות מתן תרופות מסוג המסאלמין שאינן מדכאות את מערכת החיסון, אך כיוון שמקור המחלה הוא אוטואימוני, אז במקרים הקשים יותר, נצטרך לדכא את מערכת החיסון.

בעשרים השנים האחרונות חלה התקדמות רבה מאוד בפיתוח התרופות לקוליטיס כיבית.

מהן שיטות הטיפול החדשות?

התרופות הביולוגיות שהתפתחו בעשרים השנים האחרונות, הן מולקולות חלבון גדולות שניתנות באמצעות עירוי או באמצעות זריקה ותפקידן לדכא את המערכת החיסונית ולגרום להקלה במעיים.

ממש לאחרונה נחשפנו לפיתוח של פתרונות חדשניים כמו מולקולות קטנות, שהן תרופות שניתנות באופן פומי.

התרופות הפומיות עשויות לאפשר עלייה בהיענות לטיפול, ושיפור באיכות חיי המטופל. ואכן, מציינת ד"ר להט, "נוכחנו לדעת שגם אם יש תגובה טובה לתרופה הביולוגית בהתחלה, החולה מפסיק להגיב לטיפול, לעיתים כתוצאה מייצור נוגדנים של הגוף".

האם התרופות המורכבות ממולקולות קטנות מאפשרות מתן טיפול ארוך טווח?

אכן כן, בשנים האחרונות נכנסו לשימוש גם המולקולות הקטנות שמדכאות את מערכת החיסון, יכולות לעבוד באופן נקודתי, כלומר פוגעות במנגנונים בתוך התא, ובשונה מהמולקולות הגדולות אין אימונוגניות, כלומר, ייצור נוגדנים והפסקת תגובה, ולכן הטיפול במולקולות הקטנות אכן יכול להיות ארוך טווח.

ד"ר עדי להט מבקשת להדגיש כי: "חשוב מאוד לאבחן את מחלת הקוליטיס הכיבית, בפרט ששכיחותה עולה בקרב האוכלוסייה. שימו לב לתסמינים, ודעו שיש פתרונות רפואיים למצב דלקתי זה של הגוף".