מחיצה והידבקויות ברחם: האבחון והשפעתן על הפוריות

בתחום הפוריות ישנן בעיות המקשות על נשים להיכנס או לשאת הריון: חוסר פוריות או הפלות חוזרות. לאי הפוריות ולהפלות החוזרות סיבות רבות: גורמים הורמונאליים, השפעות גנטיות וזיהומים. גורם משמעותי נוסף, הוא הגורם האנטומי, קרי מבנה הרחם העשוי גם הוא להוות בעיה מרכזית לאי פוריות והפלות חוזרות

צפו בד"ר גולדשמיט מסביר על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי

מחיצות והידבקויות הינן מומים אשר יוצרים עיוות במבנה התקין של הרחם ויכולות לגרום לאי פוריות או הפלות.

ההיסטרוסקופיה מהווה כיום את כלי האבחון והטיפול היעיל ביותר במקרים של הידבקויות או מחיצה רחמית.

מהי מחיצה?

הרחם נוצר במקורו משני חלקים נפרדים שעוברים תהליך חיבור עוד בתקופת העוברות. הפרעה בתהליך החיבור עלולה ליצור מום מולד ברחם.

מחיצה ברחם מותירה את החלל חצוי לשניים, ככל שהמחיצה עמוקה יותר חלל הרחם מחולק לשני חלקים מובהקים הנקראים בעגה המקצועית – "קרניים".

מחיצה יכולה לגרום להפלות בשליש הראשון או שני של ההיריון, אי פוריות, לידות מוקדמות או למצג עכוז שמגדיל את הסיכוי ללידה בניתוח קיסרי.

כדי להגיע לרמת אבחון מדויקת יותר, ולאמוד את השינוי המבני באופן אמין נעשה שימוש בהיסטרוסקופיה, תחילה אבחונית ובמידת הצורך גם ניתוחית.

האבחון נעשה ע"י שילוב של היסטרוסקופיה אבחנתית כדי לראות את עומק המחיצה ואולטרה-סאונד תלת ממד כדי לשלול אפשרות של רחם דו קרני.

מהם הידבקויות?

הידבקויות ברחם הן מום שאינו מולד, הנוצר כתוצאה מזיהום ברחם או מהליך רפואי שנעשה ברחם כמו גרידה, הוצאת שאריות שלייה וכד'.
ההידבקות היא רקמת צלקת שפוגעת ברירית הרחם, ומשפיעה על דפנות הרחם, כך שהדפנות המנוגדות עלולות להיצמד זו לזו.

אם מופיעים תסמינים של התמעטות הדימום הווסתי או שהווסת פסקה לחלוטין, משמע שהפגיעה משמעותית ויצרה הידבקות חריפה יותר.

כאשר חלל הרחם נחסם בהידבקויות, מכנים את התופעה בשם "תסמונת אשרמן" (ע"ש הרופא שחקר אותן).

הידבקויות תוך רחמיות משפיעות על רמת פריון ועלולות לפגוע בפוריות האישה ולגרום להפלות.

גם במקרה זה , לאחר הליך אבחוני ואימות חומרת מצב ההידבקויות הרחמיות, תופנה המטופלת להסרתן בהליך ניתוחי היסטרוסקופי.