ניתוח לייזר HoLEP בטכנולוגית MOSES 2.0

הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) שכיחה ביותר בגברים. רוב הגברים סובלים מתסמינים הקשורים להגדלה שפירה של הבלוטה, וזאת כתוצאה מלחץ חיצוני על צינור השתן (השופכה). ניתוח HoLEP – גלעון הערמונית בעזרת לייזר הולמיום, הוא ניתוח הבחירה לערמוניות בכל גודל ונחשב בעיני רבים לניתוח המוצלח ביותר כיום להגדלה שפירה של הערמונית. טכנולוגית לייזר MOSES 2.0 החדשנית מאפשרת ניתוח מהיר יותר, אשפוז והחלמה קצרה יותר מבעבר

צפו בד"ר אהוד גנסין מתראיין על כך בתכנית סטטוסקופ.

במאמר זה נדון על:

• טיפול המתאים לבעיה זו.
• ניתוח HoLEP.
• טכנולוגית MOSES 2.0.

מהי הגדלה שפירה של הערמונית?

בלוטת הערמונית יושבת במוצא האגן אצל גברים ותפקידה העיקרי לייצר חלבונים ואנזימים התומכים

בנוזל הזרע. כאשר מסתיים תכנון המשפחה אין למעשה צורך בה יותר.

השופכה, הצינור שבו יוצא השתן, עובר במרכז הבלוטה, והערמונית חובקת ולוחצת על הצינור כאשר היא גדלה באופן טבעי.

הלחץ על הצינור יוצר זרימת שתן חלשה וגרום לתכיפות רבה וצורך לקום בלילה על מנת להתרוקן.

רוב הגברים המבוגרים סובלים מתסמינים הקשורים להגדלה הטבעית של הערמונית.

מהו הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית?

כאשר מופיעה הפרעה במתן השתן תחילה מקובל לנסות תרופות לערמונית.

כאשר התרופות אינן עוזרות, או במידה ומופיעים סיבוכים כגון אצירת שתן מלאה, זיהומים בדרכי השתן או אבני שלפוחית השתן יש צורך בניתוח ערמונית.

קיימות גישות ניתוחיות רבות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.

כאשר הערמונית קטנה או בינונית ניתוח לבצע ניתוח TURP שהוא ניתוח דרך השופכה העושה שימוש בסכין חשמלית לחתוך את הערמונית דרך השופכה.

כאשר הערמונית גדולה מ 80 סמק לערך יעילות ניתוח TURP יורדת ואז אופציות הטיפול הן או ניתוח פתוח (SPP) הכולל חתך גדול בבטן התחתונה, סיכון גבוה לדמם, וכן אשפוז ארוך ל 5 ימים ויותר וצורך בקטטר במהלך האשפוז.

ניתוח HoLEP מחליף את הניתוחים הקיימים והוא טיפול הבחירה לערמוניות בכל גודל, וזאת עקב הבטיחות הגבוהה של הניתוח, האשפוז הקצר והתוצאות המעולות לאורך זמן.

הנחיות איגוד האורולוגים האמריקני להגדלה שפירה של הערמונית אוגוסט 2021

HoLEP מתאים לערמונית בכל גודל ויעיל במיוחד לערמוניות גדולות או גדולות מאוד

מהו ניתוח HoLEP?

בניתוח HoLEP משתמשים במצלמה פנימית ולייזר דרך השופכה, ללא כל צורך בחתך. בניתוח מוציאים את החלק הבלוטי, הפנימי והחוסם של הערמונית.

תחילה מקלפים את רקמת הערמונית מבפנים (כאילו שמקלפים תפוז מבפנים).

לאחר מכן מרסקים הרקמה שקילפנו דרך השופכה ומוציאים את כל הרקמה ושולחים לבדיקה פתולוגית.

יכולת השליטה בדימומים של הלייזר וכן החיתוך המדוייק מביאים להוצאה מלאה של הרקמה, ועל כן אין צורך בניתוח חוזר, וכן השליטה המצויינת בדימומים הופכת את הניתוח לטיפול הבחירה גם לערמוניות גדולות מאוד.

מהי טכנולוגית MOSES 2.0

המילה האחרונה בטכנולוגיית הלייזר היא ביצוע ניתוח HoLEP בטכנולוגיית MOSES 2.0.

בטכנולוגיה זו יש שימוש בלייזר הולמיום, במהלך ניתוח HoLEP.

בטכנולוגיה ישנה מודיפיקציה (שינוי פנימי) של מופע ואופייו של הגל הלייזר.

השינוי מאפשר למנתח שליטה טובה יותר בצריבת הדימומים בכמעט 50% וכן הפרדת הרקמה במהלך הניתוח יעילה יותר.

הטכנולוגיה מקצרת משך הניתוח, ומאחר ששכיחות הדימומים קטנה יותר ניתן להשאיר קטטר לאחר הניתוח לזמן קצר הרבה יותר.

הטכנולוגיה אם כך, מקצרת את האשפוז ועל כן מקלה על ההחלמה לאחר הניתוח.