סוכרת סוג 2

סוכרת היא מצב רפואי כרוני בו רמות הסוכר (או הגלוקוז) בדם גבוהות. הורמון האינסולין עוזר להכניס את הגלוקוז מהדם לתאים, שם הוא משמש לייצור אנרגיה.

בסוכרת מסוג 2, תאי הגוף אינם מסוגלים להגיב לאינסולין כמו שצריך, ובשלבים מאוחרים יותר של המחלה, ייתכן גם שהגוף לא ייצר מספיק אינסולין.

סוכרת בלתי נשלטת עלולה לגרום לרמות גלוקוז גבוהות בדם באופן כרוני, ולגרום לתסמינים שעלולים עם הזמן להוביל לסיבוכים חמורים.

מהם התסמינים של סוכרת סוג 2?

בסוכרת מסוג 2, הגוף אינו מסוגל להשתמש ביעילות באינסולין בכדי להכניס גלוקוז לתוך התאים, מה שגורם לגוף להסתמך על מקורות אנרגיה חלופיים ברקמות, בשרירים ובאיברים. זוהי תגובת שרשרת שעלולה לגרום למגוון של תסמינים. סוכרת מסוג 2 מתפתחת לרוב לאט, והתסמינים עשויים להיות זניחים וקל להתעלם מהם בהתחלה.

התסמינים המוקדמים עשויים לכלול:

• רעב מתמיד
• חוסר אנרגיה
• עייפות
• ירידה במשקל
• תחושת צמא מוגברת
• הטלת שתן תכופה
• פה יבש
• עור מגרד
• ראייה מטושטשת

ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים הופכים להיות חמורים יותר ועלולים להיות מסוכנים.

אם רמות הגלוקוז בדם נשארות גבוהות במשך זמן רב, התסמינים יכולים לכלול:

• זיהומים פטרייתיים
• חתכים או פצעים עם ריפוי איטי
• כתמים כהים על העור, מצב המכונה Acanthosis Nigricans
• כאב ברגל
• תחושת קהות בגפיים (נוירופתיה)

אם אדם מבחין בשניים או יותר מתופעות אלה, עליו לפנות לרופא בהקדם, שכן ללא טיפול, סוכרת עלולה להפוך לסכנת חיים.

מהם הגורמים לסוכרת סוג 2?

אינסולין הוא הורמון טבעי המיוצר על ידי הלבלב ומשוחרר בזמן האוכל. אינסולין מסייע בהעברת גלוקוז מזרם הדם לתוך התאים בכל הגוף, שם הוא משמש לייצור אנרגיה. בסוכרת מסוג 2, הגוף הופך עמיד לאינסולין וכבר לא משתמש בהורמון ביעילות. זה מאלץ את הלבלב לעבוד קשה יותר כדי לייצר יותר אינסולין, ולאורך זמן זה עלול לפגוע בתאים בלבלב. בסופו של דבר, הלבלב לא יוכל לייצר אינסולין כלל. כאשר הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין או אינו משתמש בו ביעילות, גלוקוז מצטבר בזרם הדם, מה שמשאיר את תאי הגוף רעבים לאנרגיה.

רופאים לא יודעים בדיוק מה מעורר את סדרת האירועים הזו, אך ההערכות מדברות על קשר לתפקוד לקוי של תאים בלבלב או על רגולציה לקויה בתאים אלו. בנוסף, אצל אנשים מסוימים הכבד מייצר יותר מדי גלוקוז.

תיתכן נטייה גנטית להתפתחות סוכרת מסוג 2, ובהחלט יש נטייה גנטית להשמנה, המגדילה את הסיכון לעמידות לאינסולין ולסוכרת. בנוסף לאלו, יכול להיות גם גורם סביבתי, וסביר להניח שמדובר בשילוב של גורמים המגבירים את הסיכון לסוכרת מסוג 2.

אילו גורמי סיכון קיימים לסוכרת מסוג 2?

רופאים אולי לא מבינים את הגורמים המדויקים לסוכרת מסוג 2, אך כן יודעים על גורמים מסוימים שיכולים לגרום לסיכון מוגבר.

גורמים מסוימים עליהם אין שליטה כוללים:

היסטוריה משפחתית – הסיכון גדול יותר אם לאדם יש אח, אחות או הורה הסובלים מסוכרת מסוג 2.

גיל – ניתן לפתח סוכרת מסוג 2 בכל גיל, אך הסיכון עולה עם הגיל, והוא גבוה במיוחד מגיל 45.

גזע ואתניות – בארה"ב, אפרו-אמריקאים, היספנים-אמריקאים, ואסייתיים, ובישראל ערבים נמצאים בסיכון גבוה יותר.

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) – נשים הסובלות מתסמונת זו נמצאות בסיכון מוגבר.

ישנם גורמי סיכון הניתנים לשליטה:

משקל – משקל עודף משמעותו יותר רקמות שומניות, מה שהופך את התאים לעמידים יותר לאינסולין. ריכוז של שומן בבטן מגביר את הסיכון יותר משומן עודף בירכיים.

אורח חיים יושבני – הסיכון עולה עבור אדם המנהל אורח חיים בישיבה. פעילות גופנית סדירה מעלה את צריכת הגלוקוז ומסייעת לתאים להגיב טוב יותר לאינסולין.

הרגלי אכילה – אכילת ג'אנק פוד או אכילה מרובה גורמת לעלייה ברמות הגלוקוז בדם.

מצבי טרום-סוכרת – אישה שסבלה מסוכרת הריון או אדם שסבל בעבר מטרום סוכרת, שני מצבים הנגרמים על ידי רמות גלוקוז גבוהות, נמצאים בסיכון מוגבר.

מהם הסיבוכים הקשורים לסוכרת מסוג 2?

סוכרת שלא מנוהלת כראוי עלולה להשפיע כמעט על כל האיברים בגוף ולהוביל לסיבוכים חמורים, כולל:

• בעיות עור, כגון זיהומים חיידקיים או פטרייתיים
• נזק עצבי, או נוירופתיה, העלולים לגרום לאובדן תחושה או קהות ועקצוץ בגפיים, כמו גם בעיות עיכול, כגון הקאות, שלשולים ועצירות.
• זרימת דם לקויה של כפות הרגליים, המקשה על החלמת כפות הרגליים כאשר נוצר חתך או זיהום ויכולה גם להוביל למוות של הרקמה ואובדן כף הרגל.
• פגיעה בשמיעה.
• נזק לרשתית, או רטינופתיה, ונזק לעיניים, העלולים לגרום לירידה בראייה, גלאוקומה וקטרקט.
• מחלות לב וכלי דם כגון לחץ דם גבוה, היצרות עורקים, תעוקת חזה, התקף לב ושבץ מוחי.

צפו בסרטון: פרופ' יוסף סטראזשינסקי על כף רגל סוכרתית

סיבוכים במהלך ההיריון ולאחריו

אישה הסובלת מסוכרת בזמן ההיריון תצטרך להיות בהשגחה קפדנית.

סוכרת שלא נמצאת בשליטה עלולה:

• להביא לסיבוכים במהלך ההיריון והלידה.
• לפגוע באיברים המתפתחים של התינוק.
• לגרום לתינוק להשמין יותר מדי.
• להעלות את הסיכון של התינוק לחלות בסוכרת במהלך חייו.

כיצד מאובחנת סוכרת סוג 2?

בין אם לאדם יש סוכרת ובין אם לא, עליו לפנות לרופא מיד במידה והוא מבחין בתסמינים של סוכרת. הרופא יערוך בדיקות דם מהם הוא יכול לקבל מידע רב.

בדיקות אבחון עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

בדיקת המוגלובין A1C – בדיקה זו מודדת את רמות הגלוקוז הממוצעות בדם בחודשיים-שלושה האחרונים על ידי מדידת רמות ההמוגלובין אליו מחובר גלוקוז. אין צריך לצום לצורך בדיקה זו, והרופא יכול לאבחן על סמך התוצאות, כאשר תוצאה מתחת ל-5.7% היא נורמלית, תוצאה בין 5.7% ל-6.4% מאובחנת כטרום סוכרת, ותוצאה מעל 6.5% בשתי בדיקות נפרדות מצביעה על סוכרת. הבדיקה נקראת גם בדיקת המוגלובין מסוכרר.

בדיקת גלוקוז אקראית בפלזמה – ערכי הסוכר בדם מתבטאים במיליגרם גלוקוז לדציליטר (מ"ג/ד"ל) או במילימול גלוקוז לליטר (ממול/ליטר). לא משנה מתי אדם אכל לאחרונה, רמה של 200 מ"ג לד"ל (11.1 ממול/ליטר) ומעלה מרמזת על סוכרת, במיוחד אם בנוסף יש סימנים ותסמינים של סוכרת, כגון הטלת שתן תכופה וצמא קיצוני.

בדיקת גלוקוז בפלזמה בצום – בדיקה זו מודדת כמה גלוקוז נמצא בדם של המטופל לאחר שלא אכל. לצורך כך יש לצום שמונה שעות לפני ביצוע הבדיקה.

התוצאות מתפרשות כדלקמן:

פחות מ-100 מ"ג לד"ל נחשב תקין.

100 עד 125 מ"ג לד"ל מאובחנים כטרום סוכרת.

126 מ"ג לד"ל ומעלה בשתי בדיקות נפרדות מאובחן כסוכרת.

בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה – במהלך בדיקה זו נלקח דם שלוש פעמים: לפני, שעה אחרי ושעתיים אחרי שהמטופל מקבל מנה של גלוקוז. תוצאות הבדיקה מראות עד כמה הגוף מתמודד עם גלוקוז לפני המשקה ואחריו.

אם אדם מאובחן עם סוכרת, הרופא יספק לו מידע על אופן הטיפול במחלה, כולל:

• כיצד לפקח על רמות הגלוקוז בדם לבד
• המלצות תזונה
• המלצות על פעילות גופנית
• מידע על כל התרופות להן המטופל זקוק

יתכן שיהיה צורך לפנות לאנדוקרינולוג המתמחה בטיפול בסוכרת. כנראה שהמטופל ייאלץ לבקר אצל הרופא לעתים קרובות יותר בהתחלה כדי לוודא שתוכנית הטיפול עובדת. אבחון מוקדם הוא המפתח לניהול נכון של סוכרת.

כיצד מטפלים בסוכרת סוג 2?

סוכרת מסוג 2 ניתנת לשליטה ולניהול בצורה יעילה. הרופא יסביר באיזו תדירות על המטופל לבדוק את רמות הגלוקוז בדם, כאשר המטרה היא להישאר בטווח ספציפי.

מומלץ לפעול לפי הטיפים הבאים:

• לכלול בתזונה מזונות עשירים בסיבים ופחמימות בריאות. אכילת פירות, ירקות ודגנים מלאים תסייע לשמור על רמות הגלוקוז בדם יציבות.
• לאכול במרווחי זמן קבועים.
• לאכול עד הרגשת שובע ולא מעבר.
• לשלוט על משקל הגוף ולשמור על בריאות הלב. פירוש הדבר לשמור על מינימום פחמימות מזוקקות, ממתקים ושומנים מן החי.
• להקפיד על ביצוע פעילות אירובית מדי יום למשך כחצי שעה כדי לשמור על בריאות הלב. פעילות גופנית עוזרת לשלוט גם ברמת הסוכר בדם.

הרופא יסביר כיצד לזהות את התסמינים המוקדמים של רמת סוכר גבוהה מדי או נמוכה מדי ומה לעשות בכל מצב. בנוסף, מומלץ להתייעץ עם דיאטן/ית מומחים שיעזרו ללמוד אילו מאכלים בריאים ואילו מאכלים לא.

לא כולם עם סוכרת מסוג 2 צריכים להשתמש באינסולין. אם כן, זה בגלל שהלבלב לא מייצר מספיק אינסולין בכוחות עצמו, וחשוב לקחת את האינסולין לפי ההוראות. ישנן תרופות מרשם אחרות שעשויות לעזור גם כן.

צפו בסרטון: ד"ר משה זלוצובר על איזון סוכרת

תרופות לסוכרת סוג 2

במקרים מסוימים די בשינויים באורח החיים בכדי לשלוט בסוכרת מסוג 2. אם לא, ישנן מספר תרופות שעשויות לעזור.

חלק מהתרופות הללו הן:

מטפורמין – תרופה זו יכולה להוריד את רמות הגלוקוז בדם ולשפר את תגובת הגוף לאינסולין – זהו הטיפול המועדף על רוב האנשים עם סוכרת מסוג 2

סולפוניל-אוריאה – אלו תרופות הנלקחות דרך הפה ומסייעות לגוף לייצר יותר אינסולין

גלינידים – תרופות מהירות וארוכות טווח הגורמות את הלבלב לשחרר יותר אינסולין

אגוניסטים לקולטן GLP-1 – תרופות אלו מחקות פעילות של חומר המופרש באופן טבעי בגוף בזמן אכילה, המאט את מערכת העיכול ומפחית את רמות הגלוקוז בדם

מעכבי Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) – תרופות קלות יותר המעכבות פירוק GLP-1 ומסייעות להפחתת רמות הגלוקוז בדם

מעכבי SGLT2 – מסייעים במניעת ספיגה מחדש של הגלוקוז לדם בכליות ועוזרים לפנות את הגלוקוז בשתן

כל אחת מהתרופות הללו עלולה לגרום לתופעות לוואי. ייתכן שייקח קצת זמן למצוא את התרופות הטובות ביותר או השילוב הטוב ביותר לטיפול בסוכרת. אם לחץ הדם או רמות הכולסטרול של המטופל מהוות בעיה, ייתכן ויהיה צורך לרשום תרופות כדי לענות גם על צרכים אלה.

בשלבים מתקדמים, אם גוף המטופל אינו מצליח לייצר מספיק אינסולין, ייתכן והוא יצטרך טיפול באינסולין שיכול לכלול זריקת אינסולין ארוך טווח בלילה, או נטילת אינסולין מספר פעמים ביום.

צפו בסרטון: ד"ר אביבית כהן על טיפול בסוכרת בתרופות GLP1

דיאטה מומלצת לסוכרת סוג 2

אכילה נכונה ובריאה היא כלי חשוב לשמירה על בריאות הלב ורמות הגלוקוז בדם בטווח בטוח ובריא. הדיאטה המומלצת לאנשים עם סוכרת מסוג 2 היא אותה תזונה המומלצת לכל אדם, ומסתכמת בכמה פעולות עיקריות:

• לאכול ארוחות וחטיפים על פי לוח זמנים אחיד.
• לבחור מגוון מזונות עשירים בחומרים מזינים ודל בקלוריות ריקות.
• להימנע מלאכול יתר על המידה.
• לקרוא תוויות מזון.

מאכלים ומשקאות שמומלץ להימנע מהם כוללים:

• מזונות המכילים שומנים רוויים או שומן טרנס
• בשר מעובד
• מרגרינה ותחליפי בישול ואפייה
• מאפים כמו לחם לבן
• חטיפים מעובדים
• משקאות ממותקים
• מוצרי חלב עתירי שומן
• פסטה או אורז לבן

מומלץ גם להפחית אכילת אוכל מלוח ואוכל מטוגן.

מאכלים שמומלץ לאכול כוללים:

• פירות
• ירקות ללא עמילן
• קטניות, כגון שעועית
• דגנים מלאים כגון שיבולת שועל או קינואה
• בטטות
• מזונות המלאים באומגה 3 כמו טונה, סרדינים וסלמון
• שומנים בלתי רוויים כמו שמן זית, שקדים, אגוזי פקאן, אגוזי מלך ואבוקדו

על אף שאפשרויות אלה לשומנים בריאים הן טובות, הן גם עשירות בקלוריות, לכן מתינות היא המפתח. בחירה במוצרי חלב דלי שומן תשמור גם על צריכת השומן.

כיצד ניתן למנוע סוכרת סוג 2?

לא תמיד ניתן למנוע סוכרת מסוג 2, שכן ישנם גורמי סיכון מולדים כמו גנטיקה, גזע ומין. עם זאת, שינויים באורח החיים יכולים לעזור לעכב או אפילו למנוע את הופעתה של סוכרת מסוג 2, גם אם לאדם יש גורמי סיכון לסוכרת כגון טרום סוכרת:

דיאטה

מומלץ להשתדל להגביל צריכת סוכרים ופחמימות מזוקקות ולהחליף אותם בדגנים מלאים, פחמימות וסיבים. בשר רזה, עופות או דגים מספקים חלבון עדיפים גם כן. הגוף זקוק גם לחומצות שומן מסוג אומגה 3 הטובות לבריאות לב וניתן למצוא אותן בסוגים מסוימים של דגים ושומנים בלתי רוויים. מומלץ להעדיף מוצרי חלב דלים בשומן, ולנסות להקפיד על מנות קטנות ולנסות לאכול ארוחות בערך באותה שעה בכל יום.

פעילות גופנית

אורח חיים יושבני וחוסר בפעילות גופנית קשורים לסוכרת מסוג 2. ביצוע פעילות גופנית אירובית כחצי שעה מדי יום יכולה לשפר את הבריאות הכללית.

שמירה על משקל גוף תקין

כאמור, לאנשים הסובלים מעודף משקל יש סיכוי גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2. אכילה של תזונה בריאה ומאוזנת ופעילות גופנית יומית אמורה לסייע לשמור על המשקל. אם שינויים אלה אינם פועלים, הרופא יכול להמליץ ​​על אפשרויות נוספות לירידה בריאה במשקל.

איזה סוג סוכרת שכיח יותר, סוכרת מסוג 1 או מסוג 2?

סוכרת מסוג 2 מהווה כ-90% ממקרי הסוכרת בעולם והיא שכיחה בהרבה מסוכרת מסוג 1.

מקורות: HealthLine

שאלות ותשובות בנושא

במידה ורמות הסוכר שלי בדם תקינות, האם אני עדיין נחשב כסובל מסוכרת מסוג 2?

במידה ואני סובל מסוכרת מסוג 2 ומתחיל לקחת אינסולין, האם אני הופך גם לחולה סוכרת מסוג 1?

אם יש לי סוכרת מסוג 2 המצריכה נטילת אינסולין, האם עלי ליטול אינסולין לנצח?

אני סובל מסוכרת מסוג 2, האם הילדים שלי נמצאים בסיכון?