דיכאון אחרי לידה

לידת תינוק חדש יכולה לעורר מערבולת של רגשות עוצמתיים, החל מהתרגשות ושמחה ועד לפחד וחרדה. אך זה יכול גם לגרום לתופעה פחות מצופה – דיכאון. רוב האמהות הטריות חוות "דכדוך" (Blues) לאחר הלידה, הכולל בדרך כלל שינויים במצב הרוח, בכי, חרדות וקשיי שינה. דכדוך אחרי הלידה מתחיל בדרך כלל ביומיים-שלושה הראשונים לאחר הלידה, והוא עשוי להימשך עד שבועיים.

עם זאת, חלק מהאמהות הטריות יחוו צורה חמורה ומתמשכת יותר של דיכאון, המוכרת כדיכאון אחרי לידה. לעיתים נדירות יותר, עלולה גם להתפתח הפרעת מצב רוח קיצונית הנקראת פסיכוזה לאחר לידה. דיכאון אחרי לידה אינו פגם באופי או חולשה, לפעמים זה פשוט סיבוך של הלידה. עבור נשים החוות שכזה, טיפול מהיר יכול לעזור בניהול התסמינים וביצירת קשר עם התינוק החדש.

במאמר זה נדון על:

• תסמיני הדיכאון לאחר לידה
• מה גורם לדיכאון אחרי לידה
• גורמי הסיכון לדיכאון
• הסיבוכים האפשריים כתוצאה מדיכאון לאחר לידה
• כיצד ניתן למנוע דיכאון
• אבחון דיכאון לאחר לידה
• טיפול בתופעות המופיעות לאחר הלידה

בסרטון מסבירה ד"ר רקפת בכרך על דיכאון

מתוך פרוייקט המילון הרפואי בוידאו בהנחיית פרופ קרסו

מהם התסמינים של דיכאון אחרי לידה?

הסימנים והתסמינים של דיכאון אחרי לידה משתנים, והם יכולים לנוע בין תסמינים קלים לחמורים.

תסמינים של דכדוך לאחר לידה (Baby Blues)

סימנים ותסמינים של דכדוך – הנמשכים בין מספר ימים בודדים עד שבוע או שבועיים לאחר לידת התינוק – עשויים לכלול:

• מצבי רוח משתנים
• חרדה
• הרגשת עצבות
• נרגנות
• הצפת רגשות
• בכי
• ריכוז מופחת
• בעיות בתיאבון
• בעיות שינה

תסמינים של דיכאון אחרי לידה

דיכאון אחרי לידה עשוי להתפרש תחילה כדכדוך בלבד – אך הסימנים והתסמינים משמעותיים יותר ונמשכים זמן רב יותר, ועלולים בסופו של דבר להפריע ליכולת של האישה לטפל בתינוק שלה ולהתמודד עם משימות יומיומיות אחרות. התסמינים מתפתחים בדרך כלל בשבועות הראשונים לאחר הלידה, אך הם יכולים להתחיל מוקדם יותר – במהלך ההריון – או מאוחר יותר – עד שנה לאחר הלידה.

סימנים ותסמינים עשויים לכלול:

• מצב רוח מדוכא או שינויים קיצוניים במצב הרוח
• בכי מרובה
• קושי ביצירת קשר עם התינוק החדש
• רצון להתרחק ממשפחה וחברים
• אובדן תיאבון או אכילה מרובה מהרגיל
• נדודי שינה או שינה מוגזמת
• עייפות קיצונית או אובדן אנרגיה
• אובדן עניין והנאה בפעילויות מהם האישה נהנתה בעבר
• עצבנות וכעס עזים
• פחד ומחשבה ש"אני לא אמא טובה"
• חוסר תקווה
• תחושות של חוסר ערך, בושה, אשמה או חוסר התאמה
• יכולת מופחתת לחשוב ברור, להתרכז או לקבל החלטות
• אי שקט
• חרדה קשה והתקפי פאניקה
• מחשבות של האישה על פגיעה בעצמה או בתינוק שלה
• מחשבות חוזרות על מוות או התאבדות

דיכאון שלאחר הלידה ללא טיפול עשוי להימשך חודשים רבים.

תסמינים של פסיכוזה לאחר לידה

פסיכוזה לאחר לידה היא מצב נדיר המתפתח בדרך כלל בשבוע הראשון לאחר הלידה.

הסימנים והתסמינים חמורים יותר מדכדוך דיכאון אחרי לידה, ועשויים לכלול:

• בלבול וחוסר התמצאות
• מחשבות אובססיביות על התינוק
• מחשבות שווא והזיות
• הפרעות שינה
• אנרגיה מוגזמת ותזזיתיות
• פרנויה
• ניסיונות של האישה לפגוע בעצמה או בתינוק שלה

פסיכוזה לאחר לידה עלולה להוביל למחשבות או התנהגויות מסכנות חיים ודורשת טיפול מיידי.

דיכאון אחרי לידה אצל אבות טריים

אבות טריים יכולים גם הם לחוות דיכאון אחרי לידה. הם עלולים להרגיש עצובים או עייפים, להיות המומים מהסיטואציה החדשה, לחוות חרדה או שינויים בדפוסי האכילה והשינה הרגילים שלהם – אותם תסמינים שאמהות חוות בדיכאון אחרי לידה.

אבות צעירים, בעלי היסטוריה של דיכאון, החווים בעיות בזוגיות או קשיים כלכליים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לדיכאון אחרי לידה. דיכאון אחרי לידה אצל אבות יכול להשפיע באופן שלילי על מערכות יחסים של בני זוג וכן על התפתחות הילד כפי שעלול לקרות בדיכאון אחרי לידה המופיע אצל אמהות.

מומלץ עבור אבות טריים החווים תסמינים של דיכאון או חרדה במהלך ההיריון של בת הזוג או בשנה הראשונה לאחר לידת הילד, לפנות לקבלת סיוע. אותם הטיפולים ואפשרויות התמיכה הניתנים לאמהות הסובלות מדיכאון אחרי לידה יכולים להועיל בטיפול בדיכאון אחרי לידה אצל אבות.

מהם הגורמים לדיכאון אחרי לידה?

אין גורם אחד לדיכאון אחרי לידה, אך בעיות פיזיות ורגשיות עשויות לשחק תפקיד.

שינויים פיזיים – לאחר הלידה, ישנה ירידה דרמטית בהורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) בגוף האישה, מה שעשוי לתרום לדיכאון אחרי לידה. הורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת התריס עלולים גם הם לרדת בחדות – מה שעלול לגרום להרגשת עייפות, חוסר אנרגיה ודיכאון.

בעיות רגשיות – לאחר הלידה, אישה תרגיש עייפות כתוצאה מחוסר שינה ובנוסף תהיה מוצפת ברגשות עזים, מה שעלול להקשות להתמודד אפילו עם מטלות יומיומיות קלות. אמא טרייה עלולה גם להרגיש לחץ מהסביבה, אמיתי או מדומה, לטפל בתינוק החדש ולהיות "אמא מושלמת". מעבר לכך, עלולות להופיע רגשות בדידות כאשר הסביבה תפנה את תשומת ליבה לתינוק הנולד. אישה יכולה גם להרגיש פחות מושכת לאחר הלידה ותהיה פגיעה בהערכה העצמית שלה.

כל אלו יכולים לתרום להופעת דיכאון אחרי לידה.

מהם גורמי הסיכון לדיכאון אחרי לידה?

כל אמא טרייה יכולה לחוות דיכאון אחרי לידה והמצב יכול להתפתח לאחר כל לידה, לא רק הראשונה. עם זאת, הסיכון גדל עבור נשים:

• עם היסטוריה של דיכאון, במהלך ההריון או בתקופות אחרות במהלך החיים
• עם הפרעה דו קוטבית
• שחוו דיכאון אחרי לידה לאחר הריון קודם
• עם בני משפחה שסבלו מדיכאון או הפרעות אחרות במצב רוח
• שחוו אירועי לחץ במהלך השנה האחרונה, כגון סיבוכים בהריון, מחלות קשות או אובדן עבודה
• שלתינוקן יש בעיות בריאותיות או צרכים מיוחדים אחרים
• שילדו תאומים, שלישיות או כל הריון מרובה ילדים
• שמתקשות להניק
• עם בעיות במערכת היחסים עם בני זוגן
• עם מערכת תמיכה חלשה
• עם בעיות כלכליות
• שההריון שלהן לא היה מתוכנן או שנכנסו להריון לא רצוי

אילו סיבוכים אפשריים עלולים להופיע כתוצאה מדיכאון אחרי לידה?

דיכאון אחרי לידה ללא טיפול הולם עלול להפריע ליצירת קשר בין אם לילד ולגרום לבעיות במשפחה:

עבור אמהות – דיכאון אחרי לידה שאינו מטופל יכול להימשך חודשים רבים, ולעיתים יהפוך לדיכאון כרוני. גם כאשר מטפלים במצב, דיכאון אחרי לידה מגביר את הסיכון של אישה לחוות פרקים עתידיים של דיכאון חמור (מג'ורי).

עבור אבות – לדיכאון אחרי לידה יכולה להיות השפעה משמעותית על חיי כל המעורבים, ולגרום למתח נפשי אצל כל מי שקרוב לתינוק חדש. כאשר אם טריה חווה דיכאן, הסיכון לדיכאון גם אצל אביו של התינוק עשוי גם כן לעלות. עם זאת, גם ללא תלות בבנות זוגם, אבות טריים נמצאים בסיכון מוגבר לדיכאון.

עבור ילדים – ילדים לאמהות הסובלות מדיכאון אחרי לידה שאינו מטופל נוטים יותר ללקות בבעיות רגשיות והתנהגותיות, כגון קשיי שינה ואכילה, בכי מוגזם ואיחורים בהתפתחות השפה.

האם וכיצד ניתן למנוע דיכאון אחרי לידה?

במידה ואישה יודעת על היסטוריה של דיכאון – במיוחד דיכאון אחרי לידה – אצלה או אצל בני משפחתה, מומלץ לעדכן את הרופא עוד בשלב תכנון ההריון או מיד עם גילוי ההריון.

במהלך ההריון, הרופא יבצע מעקב אחר סימנים ותסמינים של דיכאון. ייתכן שהוא או היא יבקשו למלא שאלון במהלך ההריון ולאחר הלידה, במטרה לבחון את המצב הנפשי בשלבים השונים. לפעמים ניתן לטפל בדיכאון קל בעזרת קבוצות תמיכה, ייעוץ או טיפולים אחרים. במקרים אחרים, ניתן להמליץ ​​על תרופות נוגדות דיכאון – גם במהלך ההריון.

לאחר שהתינוק נולד, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקה מוקדמת לאחר הלידה כדי להעריך האם ישנם סימנים ותסמינים של דיכאון אחרי לידה. ככל שדיכאון מזוהה מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל בטיפול מוקדם יותר. עבור נשים עם היסטוריה של דיכאון אחרי לידה, הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול נוגד דיכאון או פסיכותרפיה מיד לאחר הלידה.

כיצד ניתן לאבחן דיכאון אחרי לידה?

הרופא בדרך כלל ישוחח עם האמא הטריה על רגשותיה, מחשבותיה והבריאות הנפשית שלה כדי להבחין בין מקרה קצר טווח של דכדוך לאחר הלידה (Baby Blues) לבין צורה חמורה יותר של דיכאון. חשוב לזכור – אין מה להתבייש! דיכאון אחרי לידה הוא נפוץ. מומלץ לשתף את הרופא בתסמינים וברגשות על מנת שיוכל ליצור תוכנית טיפול יעילה ומהירה.

כחלק מההערכה של האמא הטרייה, הרופא עשוי:

• לבצע בדיקת דיכאון שעשויה לכלול מילוי שאלון
• להזמין בדיקות דם כדי לקבוע אם תת פעילות בלוטת התריס תורמת לסימנים ולתסמינים המופיעים
• להזמין בדיקות אחרות, אם יש צורך בכך, כדי לשלול סיבות אחרות לתסמינים אלו

כיצד ניתן לטפל בתופעות המופיעות לאחר הלידה?

זמן הטיפול וההחלמה משתנים, בהתאם לחומרת הדיכאון ולצרכים האישיים של כל אישה. ישנם גורמים אחרים שיכולים לתרום להופעת הדיכאון, למשל נשים עם תת פעילות בלוטת התריס או מחלה אחרת ברקע. במקרים כאלו, ייתכן והרופא יבקש לטפל תחילה בבעיה ברקע או להפנות את האישה למומחה המתאים. הרופא עשוי גם להפנותה לרופא מומחה לבריאות הנפש.

טיפול בדכדוך לאחר לידה

דכדוך לאחר לידה בדרך כלל עובר לבד תוך מספר ימים עד שבוע או שבועיים. בינתיים, מומלץ:

• לקבל מנוחה כמה שניתן.
• לקבל עזרה ממשפחה וחברים.
• ליצור קשר עם אמהות טריות אחרות.
• להשקיע זמן איכות עצמי.
• להימנע מצריכת אלכוהול וסמים, מה שעלול להחמיר את מצבי הרוח.

טיפול בדיכאון אחרי לידה

דיכאון לאחר הלידה מטופל לרוב בפסיכותרפיה (טיפול בדיבור), תרופות או שניהם.

פסיכותרפיה – שיחה עם פסיכיאטר, פסיכולוג או איש מקצוע אחר בתחום בריאות הנפש עשויה לעזור רבות. באמצעות הטיפול ניתן למצוא דרכים טובות יותר להתמודד עם הרגשות העזים המציפים את ההורים הטריים, לפתור בעיות, להציב יעדים מציאותיים ולהגיב למצבים בצורה חיובית. לפעמים גם טיפול משפחתי או זוגי יכול לעזור.

תרופות נוגדות דיכאון – הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות נוגדות דיכאון. אמהות מניקות צריכות לקחת בחשבון שכל תרופה תעבור לחלב האם, ותגיע גם לעובר. עם זאת, ניתן להשתמש ברוב התרופות נוגדות הדיכאון בזמן הנקה מכיוון שיש סיכון קטן בלבד לתופעות לוואי אצל התינוק. מומלץ לשקול יחד עם הרופא את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של תרופות ספציפיות הנוגדות דיכאון.

עם טיפול מתאים, התסמינים של דיכאון אחרי לידה בדרך כלל משתפרים. במקרים מסוימים, דיכאון אחרי לידה יכול להמשיך ולהפוך לדיכאון כרוני. חשוב לדבוק בטיפול גם לאחר שמרגישים שיפור, שכן הפסקת הטיפול מוקדם מדי עלולה לגרום להישנות של הדיכאון.

טיפול בפסיכוזה לאחר לידה

פסיכוזה לאחר לידה דורשת טיפול מיידי, בדרך כלל בבית החולים.

הטיפול עשוי לכלול:

תרופות – הטיפול עשוי לדרוש שילוב של תרופות – כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות, מייצבי מצב רוח ובנזודיאזפינים – על מנת לשלוט בסימנים והתסמינים.

טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT) – אם הדיכאון לאחר הלידה הוא חמור, התסמינים אינם מגיבים לתרופות המצב מידרדר לפסיכוזה לאחר לידה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ECT. ECT הוא הליך שבו זרמים חשמליים קטנים מועברים דרך המוח, ומעוררים בכוונה פרכוס קצר.

נראה כי ECT גורם לשינויים כימיים במוח שיכולים להפחית את התסמינים של פסיכוזה ודיכאון, במיוחד כאשר טיפולים אחרים לא צלחו.

טיפול בפסיכוזה לאחר לידה עלול לפגוע ביכולתה של האם להניק. התרחקות מהתינוק מקשה על הנקה, וחלק מהתרופות המשמשות לטיפול בפסיכוזה לאחר לידה אינן מומלצות לנשים מניקות.

מספר עצות כיצד להתמודד עם דיכאון אחרי לידה

לתקשר עם אנשים קרובים – אישה לאחר הלידה עלולה להתפתות לשמור את רגשותיה לעצמה, במיוחד אם מדובר באדם מופנם באופן טבעי. עם זאת, לשוחח על הרגשות הללו עם אדם שמרגישים איתו בנוח עשוי להועיל מאוד, ולתת תחושה שמדובר ברגשות טבעיים שנשים רבות חוות.

להימנע מלהיות לבד – נשים רבות לאחר הלידה נוטות להתבודד, מה שעלול לתרום להתפתחות של דיכאון. אין צורך בהכרח לחזור לחיי חברה סוערים, אך מומלץ לנסות לשמור על מערכות היחסים הקרובות ביותר.

לצמצם את המטלות – אם אין עניין כרגע בביצוע מטלות וסידורים, עדיף לעזוב אותם. מומלץ עבור האם הטרייה להשתמש באנרגיה הקיימת כדי לדאוג לצרכים בסיסיים עבורה ועבור תינוקה, וכן לנסות להיעזר במשפחה וחברים.

לנוח ולהירגע – גם הגוף וגם הנפש זקוקים לשינה ומנוחה טובה לאחר אירוע כמו לידה. אם התינוק לא ישן במהלך הימים והלילות, מומלץ לבקש עזרה מהסביבה בשמירה עליו, על מנת לפנות זמן למנוחה. במידה וישנו קושי להירגע, מומלץ לנסות אמבטיה חמה, ספר טוב או כל מה שעוזר להירגע בדרך כלל. מדיטציה ועיסויים עשויים לעזור להקל על המתח ולעזור להירדם.

שאלות ותשובות בנושא

אילו הרגלים יכולים לעזור בהתמודדות עם דיכאון אחרי לידה?

כיצד הסביבה הקרובה יכולה לעזור לאישה החווה דיכאון אחרי לידה?

אני מרגישה חרדה ופחד. האם זה קשור לדיכאון אחרי לידה?

האם תרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום לתופעות לוואי?