אקזמה

אקזמה היא מחלה בה מופיעים כתמי עור דלקתיים, מגרדים, סדוקים ומחוספסים, ובמקרים מסוימים עלולות להופיע אף שלפוחיות.

המחלה על מגוון סוגיה משפיעה על יותר מ- 10% מהאוכלוסייה הכללית, כאשר האוכלוסייה הפגיעה ביותר הנה בעיקר ילדים.

אנשים רבים משתמשים במונח אקזמה כאשר הם מתייחסים לאסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס – atopic dermatitis), שהוא הסוג הנפוץ ביותר האקזמות.

המונח אטופיק מתייחס לאוסף של מצבים המערבים את מערכת החיסון, כולל אסתמה של העור, אסתמה נשימתית וקדחת השחת (Hay fever).

המונח דרמטיטיס מתייחס לתהליך דלקתי המתרחש בעור.

ישנם מזונות מסוימים, כגון אגוזים ומוצרי חלב, שביכולתם לגרום להופעת אקזמה, בעוד טריגרים סביבתיים יכולים לכלול חשיפה לעשן, אבק, סבונים וניחוחות מסוימים.

חלק מהאנשים הסובלים מאקזמה נותרים ללא תסמינים כלל עד הבגרות, בעוד שאחרים עלולים להמשיך לסבול מהמחלה לאורך כל שנות חייהם.

---

מהם התסמינים הנפוצים?

אקזמה יכולה להופיע בצורות שונות, כך שלכל סוג עשויים להיות תסמינים וטריגרים שונים.

עם זאת, ישנם מספר תסמינים אשר מופיעים בכל סוגי האקזמה:

• עור יבש וקשקשי
• אודם
• היפרפיגמנטציה – התכהות אזור מסוים בעור
• גרד (שעשוי להיות חזק)

---

סוגי האקזמה השונים

אסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס – Atopic dermatitis)

אטופיק דרמטיטיס היא הצורה הנפוצה ביותר של אקזמה, אשר מתחילה בדרך כלל בילדות, ולעתים קרובות מתמתנת או חולפת בבגרות.

אקזמה זו היא חלק מהטריאדה (השלישיה) האטופית שכוללת שלוש מחלות – אטופיק דרמטיטיס, אסתמה נשימתית וקדחת השחת (Hay fever), משום שאנשים רבים עם אטופיק דרמטיטיס סובלים גם משתי המחלות האחרות.

תסמיני המחלה כוללים:

• פריחה אשר מופיעה לעתים קרובות בקמטים של המרפקים או הברכיים.
• העור שנמצא באזורי הפריחה עשוי להבהיר, להתכהות או להתעבות.
• שלפוחיות עלולות להופיע ואף לדלוף כתוצאה משפשוף.
• הופעת פריחה על הקרקפת והלחיים בתינוקות.

אטופיק דרמטיטיס מתרחשת כאשר המחסום הטבעי של העור נחלש, וכך ההגנה מפני זיהומים, חומרים מגרים ואלרגנים פוחתת.

אסתמה של העור נגרמת ככל הנראה על ידי שילוב של מספר גורמים, כגון:

• גנטיקה
• עור יבש
• בעיה במערכת החיסון
• טריגרים סביבתיים

---

דלקת עור ממגע (Contact dermatitis)

אקזמה מסוג זה נובעת מתגובה של מערכת החיסון לגורם גירוי שבא במגע עם העור, כמו לטקס או מתכות למיניהם.

תסמיני המחלה כוללים:

• גרד, עור אדמומי, היפרפיגמנטציה (התכהות עורית) או עור ורוד.
• הופעת כוויות.
• עלולות להופיע שלפוחיות מלאות נוזל.
• עם הזמן, העור עשוי להתעבות ולהפוך לקשקשי.

כאמור, דלקת עור ממגע מתרחשת כאשר האדם בא במגע עם חומר שמגרה את העור או גורם לתגובה אלרגית.

הסיבות השכיחות ביותר כוללות חומרי ניקוי, מלבין, תכשיטים למיניהם, צבע, קיסוס רעיל וצמחים רעילים אחרים, מוצרי טיפוח לעור כולל איפור, סבונים ובשמים, עשן טבק ועוד.

---

אקזמה דיסהידרוטיק (Dyshidrotic eczema)

אקזמה זו גורמת להיווצרות שלפוחיות קטנות על הידיים והרגליים, מופע השכיח יותר בקרב נשים מאשר גברים.

התסמינים כוללים:

• שלפוחיות מלאות נוזל שמופיעות על האצבעות והבהונות, בכפות הידיים והרגליים.
• שלפוחיות אלו עלולות לגרד ואף לגרום לכאב.
• סדקים בעור וקילופים.

אקזמה דיסהידרוטיק יכולה להיגרם על ידי אלרגיות, לחות מוגברת באזור הידיים והרגליים, חשיפה לחומרים כמו ניקל או מלחי קובלט, תחושת לחץ, עישון מוצרי טבק ועוד.

---

אקזמה בידיים (Hand eczema)

אקזמה מסוג זה פוגעת רק בידיים ומופיעה בעיקר בקרב אנשים שעובדים בעבודה הדורשת שימוש קבוע בכימיקלים שעלולים לגרות את העור.

תסמיני האקזמה בידיים כוללים:

• ידיים אדומות, כהות, מגרדות ויבשות.
• הופעת סדקים או שלפוחיות.

כאמור, מחלה זו מופיעה עקב חשיפה לכימיקליים בקרב עובדים מסוימים כגון עובדי ניקיון, עובדי מספרה, עובדי מערכת הבריאות, מכבסה ועוד.

---

דלקת עור עצבית (נוירודרמטיטיס – Neurodermatitis)

דלקת עור עצבית דומה לאטופיק דרמטיטיס, וכוללת הופעת כתמים עבים וקשקשיים על העור.

התסמינים כוללים:

• כתמים עבים וקשקשיים על הידיים, הרגליים, העורף, הקרקפת או איברי המין.
• הנגעים יכולים להיות מאוד מגרדים, בעיקר בזמן מנוחה או שינה.
• הנגעים עלולים לדמם עקב גירוד יתר ופציעת העור.

דלקת עור עצבית מופיעה בדרך כלל בקרב אנשים אשר סובלים מסוגים אחרים של אקזמה או פסוריאזיס (מחלת עור הגורמת לפריחה עם כתמים מגרדים וקשקשיים, לרוב בברכיים, במרפקים ובקרקפת).

הספרות הרפואית לא מצאה את הגורם המדויק למחלה, אך נראה כי מתח נפשי עלול להוות טריגר להופעתה.

---

אקזמה נומולרית (Nummular eczema)

סוג זה של אקזמה גורם להיווצרות כתמים עגולים בצורת מטבע על העור (המונח נומולר – "nummular" – פירושו מטבע בלטינית).

אקזמה נומולרית שונה מאוד במראה מסוגים אחרים של אקזמה, והיא עלולה לגרום לגירוד יתר.

התסמינים כוללים:

• כתמים עגולים בצורת מטבע על העור.
• כתמים שעלולים לגרום לגרד.
• כתמים קשקשיים.

אקזמה נומולרית יכולה להופיע כתגובה לעקיצת חרקים או כתגובה אלרגית למגע מתכות או כימיקלים.

כמו כן, עור יבש גם כן יכול לתרום להופעתה.

---

מי נמצא בסיכון לחלות באקזמה?

כאמור, אקזמה מתחילה בדרך כלל בילדות, אך ניתן לחלות בה בכל גיל.

האוכלוסיות שנמצאות בסיכון כוללות:

• נשים.
• אנשים מוצא אפרו אמריקאי.
• מטופל שאובחן עם קדחת השחת (Hay fever) או אסתמה נשימתית.
• מטופל עם היסטוריה משפחתית של דרמטיטיס, קדחת השחת או אסתמה נשימתית.

---

כיצד ניתן לאבחן אקזמה?

נכון להיום, אין בדיקה ספציפית שבאמצעותה ניתן לאבחן אקזמה.

עם זאת, לעתים קרובות, הרופא מאבחן את המחלה לאחר שיחה עם המטופל ובדיקה גופנית מקיפה.

במקרים מסוימים, בדיקת מדבקה עורית, שבמסגרתה מונחת על העור מדבקה המכילה אלרגן שנחשד כגורם לגירוי העורי, עשויה לסייע במציאת הגורמים לאקזמה.

בכדי לסייע לרופא לאבחן את המחלה וסוגה, מומלץ לנהל יומן שיעזור במציאת הגורמים להופעת האקזמה.

היומן יכלול:

• מעקב אחר אכילה ושתיה.
• מעקב אחר שימוש במוצרי טיפוח לעור, כימיקלים, סבונים, מוצרי איפור וחומרי ניקוי.
• מעקב אחר פעילויות שונות כגון טיול בטבע או שחייה בבריכה עם כלור.
• זמן השהות באמבטיה וטמפרטורת המים.
• מצבי לחץ והקשר ביניהם להופעת האקזמה.

ישנם מקרים בהם הרופא ימליץ על ביצוע בדיקות נוספות, כגון:

• בדיקות דם בכדי לשלול סיבות אחרות שעלולות לגרום לפריחה העורית.
• ביופסיה של העור כדי להבחין בין סוגי האקזמה.

---

כיצד מטפלים באקזמה? מהן התרופות הנפוצות?

ראשית, על המטופל לעשות כמיטב יכולתו בכדי להבין מה מעורר או מחמיר את האקזמה.

מטרת הטיפול העיקרית היא הפחתת הגירוד ואי הנוחות ומניעת זיהום והתלקחויות נוספות.

מומלץ לעקוב אחר העצות הבאות:

שמירה על לחות העור באמצעות קרם או משחה (במידה ואלו לא מהווים טריגר להופעת האקזמה).

---

שימוש במים פושרים במקלחת במקום מים חמים.

---

שימוש בסבונים ומוצרים אחרים ללא בישום ואלכוהול – מוצרים היפואלרגניים.

---

פניה לפסיכיאטר או פסיכולוג לקבלת ייעוץ וטיפול במידה והמטופל חווה תסמינים נפשיים כגון לחץ וחרדה.

---

לעתים רחוקות הרופא עשוי להמליץ על טיפול אימונותרפי.

---

תרופות מומלצות שלא דורשות מרשם רופא:

• משחת קורטיזון – קורטיזון הוא סטרואיד שעשוי לסייע בשליטה על הגירוד והאדמומיות.
• תרופות מסוג אנטיהיסטמיניים עבור מצבים בהם המטופל חש גרד חמור.

במידה ועדיין לא חל שיפור בתסמינים, ניתן לרכוש תרופות במרשם רופא המכילות סטרואידים (משחה, כדורים, זריקות).

הסיכונים ארוכי הטווח של תרופות אלו כוללים תופעות לוואי כגון יתר לחץ דם, עלייה במשקל, סיכון מוגבר לזיהומים, סיכון מוגבר לשברים ועוד.

ישנן תרופות חדשות המווסתות את התגובה החיסונית (תרופות אימונומודולטוריות), ומראות התקדמות בטיפול בחולים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים.

בנוסף, ניתן גם לטפל באמצעות קרינה אולטרה סגולה (פוטותרפיה) שהוכחה כמסייעת באופן משמעותי להפרעות עור מסוימות, כולל אקזמה.

---

מהן ההמלצות הטיפוליות עבור ילד הסובל מאקזמה?

במידה והמטופל הסובל מאקזמה הינו ילד, מומלץ לעקוב אחר העצות הבאות:

הימנעות מאמבטיות ארוכות וחמות שעלולות לייבש את העור.

---

שימוש במים פושרים בזמן המקלחת.

---

מריחת קרם מיד לאחר הרחצה כשהעור עדיין לח.

---

שמירה על טמפרטורת חדר סדירה ככל האפשר (שינויים בטמפרטורת החדר ובלחות עלולים לגרום לייבוש העור).

---

לבישת בגדי כותנה והימנעות מצמר, משי ובדים מעשה ידי אדם כמו פוליאסטר.

---

שימוש בסבון כביסה עדין.

---

הסתכלות על הגוף מדי יום וחיפוש אחר פריחות או פצעים חדשים.

---

הימנעות משפשוף או גירוד של הפריחה.

שאלות ותשובות בנושא

מתי יש לפנות לייעוץ רפואי בחשד לאקזמה?

היכן בדרך כלל מופיעה אקזמה?

האם אסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס) היא מחלה מדבקת?

מה ההבדל בין דרמטיטיס לפסוריאזיס?

האם מזג האוויר עלול להחמיר את האקזמה?

כיצד ניתן למנוע את הופעת האקזמה ללא טיפול תרופתי?

שלח

מערכת מדיקו
מדיקו הינו אתר בריאות מוביל אשר נועד לתת מידע עדכני ומקיף בתחום הבריאות לציבור הגולשים הישראלי זאת במטרה להוות צומת מרכזית המסייעת לגולשי האינטרנט בישראל בחיפוש המידע הרפואי ברשת וזאת בהתאם לתנאי השימוש באתר. במסגרת פעילות האתר, מדיקו מפעילה גם את תכני המילון הרפואי בוידאו בהנחיית פרופסור רפי קרסו. התוכן המוצג באתר מדיקו מוגן בזכויות יוצרים ואין לעשות בו שימוש ללא אישור מערכת האתר. לפניה למערכת האתר ניתן לפנות בכתובת: info@medico.co.il