אקו לב עוברי

אקו לב עוברי היא בדיקה הדומה לאולטרסאונד, והיא מאפשרת לרופא לראות יותר טוב את המבנה ותפקוד הלב של תינוק שטרם נולד בעודו ברחם.

הבדיקה נעשית בדרך כלל בין שבוע 18 ל-24 של ההריון. בדיקת אקו לב משתמשת בגלי קול שנפלטים ממתמר האולטרסאונד ומוחזרים אליו ממבני הלב של העובר.

מכשיר האולטרסאונד מנתח את גלי הקול הללו ויוצר בעזרתם תמונה של פנים הלב של העובר.

תמונה זו יכולה לספק מידע על האופן שבו הלב של העובר נוצר והאם הוא מתפקד כראוי.

בנוסף לכך, הבדיקה מאפשרת לרופא לבחון את זרימת הדם דרך הלב של העובר, מה שמאפשר למצוא חריגות בזרימת הדם או בקצב הלב של העובר.

מתי יש צורך לבצע בדיקת אקו לב עוברי?

לא כל אישה בהריון צריכה לבצע בדיקת אקו לב עוברית. עבור רוב הנשים, בדיקת אולטרסאונד בסיסית תראה את ההתפתחות של כל ארבעת חדרי הלב של העובר שלהן.

אך במידה ובבדיקות סקר קודמות היו תוצאות שאינן חד משמעיות או שזיהו דופק עוברי לא תקין, רופא הנשים עשוי להמליץ על ביצוע בדיקת אקו לב עוברי.

סיבות נוספות התומכות בביצוע בדיקת אקו לב עוברי:

העובר נמצא בסיכון גבוה להיוולד עם מום לב או תסמונת אחרת.

קיימת היסטוריה משפחתית של מחלות לב.

הריונות קודמים עם תינוקות שנולדו עם מומי לב.

שימוש בסמים או אלכוהול במהלך ההריון.

נטילת תרופות מסוימות או חשיפה לתרופות במהלך ההריון שעלולות לגרום למומי לב, כמו למשל תרופות לטיפול באפילפסיה (מחלת הנפילה) או תרופות לטיפול באקנה.

מצבים רפואיים של האמא כגון אדמת, סוכרת סוג 1, לופוס או פנילקטונוריה.

חלק מרופאי הנשים מבצעים את בדיקת האקו, אך בדרך כלל טכנאי אולטרסאונד מנוסה מבצע את הבדיקה, ומי שיבחן את הבדיקה ויבצע את האבחנה הרפואית.

כיצד ניתן להתכונן לבדיקה?

שלא כמו אולטרסאונד שגרתי לפני הלידה, שלפוחית שתן מלאה אינה הכרחית עבור ביצוע בדיקת אקו לב עוברי.

תמיד חשוב להגיע לבדיקה עם מידע רב ככל האפשר, ובמיוחד הפרטים מדוע ניתנה ההפניה לבדיקה על ידי רופא הנשים.

אם הסיבה היא שלאחד מההורים יש מום לבבי בעצמם, הבאת כל התיעוד הרפואי הקיים יעזור מאוד.

משך הבדיקה עצמה יכול לקחת בין 30 דקות לשעתיים כתלות בממצאים.

בדיקת אקו לב עוברי בטנית

אקו לב עוברי בטני דומה לבדיקת אולטרסאונד הריון רגילה.

בתחילת הבדיקה טכנאי האולטרסאונד יבקש לשכב ולחשוף את הבטן, לאחר מכן מורחים ג'ל סיכה מיוחד על העור שמטרותיו הן למנוע חיכוך בין המתמר לעור, וסיבה נוספת היא ליצור תווך רציף בין המתמר לבין הגוף כדי שגלי הקול יעברו בצורה טובה יותר וכך תתקבל תמונת אולטרסאונד איכותית יותר.

מתמר האולטרסאונד שולח גלי קול בתדרים גבוהים דרך הגוף של האם וכאשר הגלים פוגעים בעצם צפוף, כמו למשל הלב של העובר, הם יוצרים הדים אשר מוחזרים בחזה למתמר ומפוענחים על ידי מחשב אשר יוצר מהם תמונה.

על מנת לקבל תמונה שלמה של כל חלקי הלב של העובר, טכנאי האולטרסאונד מזיז את המתמר סביב הבטן של האם כדי להסתכל על הלב מכל הכיוונים.

בדיקת אקו לב עוברי וגינלי

עבור בדיקת אקו לב וגינלית, יש צורך להתפשט מהמותניים ומטה ולשכב על שולחן בדיקה.

טכנאי האולטרסאונד יכניס מתמר קטן לנרתיק, אשר יוצר תמונה של הלב של העובר בצורה דומה למתמר אולטרסאונד דרך הבטן.

בדיקת אקו לב בגישה וגינלית משמשת בדרך כלל בשלבים המוקדמים יותר של ההריון על מנת לספק תמונה ברורה יותר של לב העובר.

מהן המשמעויות של הבדיקה?

לאחר הבדיקה ובמהלך פגישות מעקב ההריון, הרופא יסביר את תוצאות הבדיקה ויענה על כל שאלה.

בדרך כלל, המשמעות של תוצאות תקינות היא שהרופא לא מצא בעיה לבבית אצל העובר.

אם בבדיקה נמצאה בעיה, כגון מום לבבי, הפרעות קצב או כל בעיה אחרת, ייתכן ויהיה צורך בביצוע בדיקות נוספות כגון סריקת MRI עוברית או בדיקת אולטרסאונד אחרת באיכות יותר גבוהה.

במידה ואכן יש בעיה, הרופא יכול להפנות את המטופלת לרופאים מומחים אחרים שיכולים לייעץ או אף לטפל במצב של התינוק שטרם נולד.

בנוסף חשוב לזכור שהרופא לא יכול להשתמש בבדיקת האקו לב כדי לאבחן כל מצב אפשרי.

בעיות מסוימות, כמו חור קטן במחיצת הלב, קשה לראות אפילו עם ציוד מתקדם.

על הרופא להסביר מה ניתן לאבחן ומה לא בעזרת בדיקת האולטרסאונד ומהן משמעויות תוצאות הבדיקה.

מהן המשמעויות של מום לבבי שהתגלה בבדיקת אקו לב עוברי?

מומי לב מולדים הם הסוג הנפוץ ביותר מכל המומים המולדים, והם יכולים להשפיע על מבנה הלב של התינוק, על תפקודו ועל אופן הזרימה של הדם דרך הלב ואל שאר הגוף.

מומי לב מולדים יכולים להיות מאוד קלים ואינם דורשים כל התערבות (כמו למשל חור באחת ממחיצות הלב), וחלקם יכולים להיות מאוד חמורים ויהיה צורך בתיקונים ניתוחיים (כמו חוסר בחלקים מסוימים של הלב).

מהם התסמינים של מום לב מולד?

מומי לב מולדים חמורים מתגלים לרוב מיד לאחר הלידה או במהלך החודשים הראשונים לחייו של התינוק.

סימנים ותסמינים יכולים לכלול:

• שפתיים, לשון ואצבעות בצבע אפור חיוור או כחול (כיחלון)
• נשימה מהירה
• התנפחות של הרגליים, בטן או מסביב לעיניים
• קוצר נשימה בזמן הנקה אשר מובילה לקצב גדילה נמוך של התינוק

מומי לב פחות חמורים עשויים לא להתגלות עד שלב מאוחר יותר בחיי הילד.

סימנים ותסמינים של מומי לב מולדים בילדים בוגרים יותר יכולים לכלול:

• קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית קלה
• עייפות וחולשה לאחר פעילות גופנית קלה
• התעלפות תוך כדי מאמץ גופני
• נפיחות בידיים, ברגליים או בקרסוליים

מהן הסיבות למומי לב מולדים?

על מנת להבין את הסיבות למומי לב מולדים, כדאי להבין קודם את מבנה הלב וכיצד הוא פועל באופן תקין.

הלב מחולק לארבעה מדורים, שניים מימין ושניים משמאל. על מנת להעביר דם לכל חלקי הגוף, הלב משתמש בצד שמאל וימין שלו לתפקידים שונים.

הצד הימני של הלב מעביר דם לריאות דרך עורקי הריאה, בריאות הדם קולט חמצן מהאוויר הנשאף אל הריאות, ואז חוזר לצד שמאל של הלב דרך ורידי הריאה כשהוא עשיר בחמצן.

לאחר מכן הצד השמאלי של הלב מזרים את הדם דרך העורק הראשי של הגוף (אבי העורקים) החוצה מהלב אל שאר הגוף.

במהלך ששת השבועות הראשונים להריון, הלב של העובר מתחיל להיווצר ולפעום. גם כלי הדם העיקריים שעוברים אל הלב וממנו מתחילים להתפתח בתקופה קריטית זו.

בשלב זה של התפתחות העובר עלולים להתחיל להיווצר מומי לב מולדים.

החוקרים אינם בטוחים בדיוק מה גורם לרוב הליקויים הללו, אך קיימות השערות שגנטיקה, מצבים רפואיים מסוימים, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים או אורח חיים כגון עישון, עשויים להשפיע על כך.

ישנם סוגים רבים של מומי לב מולדים, ביניהן:

חיבור לא נכון של כלי הדם אל הלב – חיבור שונה של כלי הדם אל הלב יכול לגרום לדם דל בחמצן להתערבב עם דם עשיר בחמצן, וזה מוריד את כמות החמצן המגיעה לשאר חלקי הגוף.

השינוי בזרימת הדם מאלץ את הלב והריאות לעבוד קשה יותר.

פגמים מולדים במסתמי הלב – בעיות במסתמי הלב כוללות מסתמים מוצרים שאינם מצליחים להיפתח כראוי, או מסתמים שאינם מצליחים להיסגר לחלוטין ולמנוע זרימת דם הפוכה (אי ספיקה מסתמית).

שילוב של מומי לב מולדים – חלק מהתינוקות נולדים עם מספר מומי לב אשר עלולים לגרום לשינויים משמעותיים בזרימת הדם או לגרום לחדרי לב לא מפותחים.

למשל מום לב בשם טטרלוגיה על שם פאלוט היא שילוב של ארבעה מומי לב מולדים:

חור במחיצה בין חדרי הלב

מעבר מוצר בין היציאה של החדר הימני לעורק הריאה

שינוי מיקום החיבור של אבי העורקים אל הלב

דופן מעובה של החדר הימני

לכן אם קיים חשד לכך שהתינוק יסבול ממום לב מולד, מומלץ לקיים הערכות נוספות כולל בדיקת אקו לב עוברי.

תוצאות חריגות של בדיקת אקו לב עוברי יכולות להיות לא חד משמעיות ולגרום לכך שיהיה צורך בבדיקות נוספות על מנת לקבל אבחנה מדויקת.

ולעתים בדיקת האקו מצליחה לשלול את הבעיות ואין צורך בבדיקות נוספות.

ברגע שהרופא מצליח לאבחן או לשלול בעיות מסוימות, ניתן לנהל יותר טוב את מהלך ההריון ולהתכונן ללידה.

בנוסף לכך, תוצאות בדיקת האקו לב יעזרו לאם ולרופא לתכנן טיפולים שהתינוק עשוי להזדקק להם לאחר הלידה, כגון הליכים ניתוחיים לתיקון מומים.

יתר על כן, ניתן גם לקבל תמיכה וייעוץ שיעזרו לאם לקבל החלטות לגבי המשך ההריון.

בדיקות והפניות נוספות שעשויים להידרש לאחר בדיקת האקו

אולטרסאונד עוברי: לעתים יש צורך בבדיקת אולטרסאונד מפורטת של שאר העובר כדי לעקוב אחר גדילתו, לקבוע את בריאותו הכללית ולהעריך את שאר האיברים ומבני הגוף לאיתור מומים.

MRI עוברי: בדיקה זו הופכת לזמינה יותר ויכולה לספק מידע נוסף על המצב הבריאותי הכללי של העובר ובעיות באיברים מסוימים.

ייעוץ גנטי: גנטיקאים ויועצים גנטיים מספקים הערכה של הסבירות לתסמונות גנטיות וחריגות אפשריות באיברים אחרים, בהתבסס על תוצאות האקו לב וממצאים אחרים בעובר.

הגנטיקאים יכולים לספק מידע לחולים ולקרובי המשפחה לגבי ההשלכות של תסמונת או הפרעה גנטית, ההסתברות להתפתחותה או להורשה שלה, והדרכים שבהן ניתן למנוע, לטפל ולנהל אותה.

רופא הריון בסיכון: רופא הריון בסיכון יכול לייעץ לגבי המשך ההריון, ייעוץ לגבי אפשרויות להפסקת הריון, ותכנון הלידה.

עובד סוציאלי: עובד סוציאלי שבקיא בנושא של מחלות לב בילדים יכול לספק מידע על טיפול בילד עם מחלת לב מולדת.

דיקור מי שפיר: זוהי בדיקה המבוצעת לקביעת הפרעות כרומוזומליות וגנטיות ומומים מולדים מסוימים.

הבדיקה כוללת החדרת מחט דרך דופן הבטן והרחם לתוך שק השפיר כדי לשאוב דגימה של מי שפיר.

שאלות ותשובות בנושא

האם בדיקת אקו לב עוברי בטוחה?

האם יכולות להיות תוצאות שגויות לבדיקת אקו לב עוברי?

מהם גורמי הסיכון להתפתחות של מומי לב מולדים?

מהי השכיחות של מומי לב מולדים?

מהי תוחלת החיים הצפויה לתינוקות שנולדו עם מום לב מולד?