ניתוח להחלפת מפרק ירך

במאמר זה נדון על:

• ניתוח החלפת ירך
• הסיבות השכיחות ביותר לניתוח החלפת מפרק
• מתי מומלץ לעבור את הניתוח
• שכיחות הניתוחים להחלפת ירך בישראל ובעולם
• הכנה לקראת הניתוח
• כיצד מתבצע ניתוח החלפת ירך
• מתי משתחררים הביתה לאחר הניתוח?
• סוגי שתלים להחלפת ירך
• אחוז הצלחה של הניתוח החלפת ירך

מהו ניתוח החלפת ירך?

ניתוח החלפת ירך הינו ניתוח שבמהלכו מסירים את ראש הירך והסחוס האצטבולרי (באגן) ובמקומם משתילים ראש ירך מלאכותי ומרכיב אצטבולרי על מנת לשחזר את המפרק.

מדוע מבוצעת הפעולה? (רקע, תסמינים, איכות חיים וכו')

הסיבה השכיחה ביותר לניתוח החלפת מפרק היא שינויים ניווניים במפרק הירך, לרוב מדובר בכאבים באזור המפשעה מזה שנים רבות עם החמרה הדרגתית.

הכאבים בעיקר בפעילות ומגבילים בפעולות כגון הליכה, יציאה מהרכב, ביצוע פעולות המערבות את כף הרגל (קשירת נעליים, לבישת גרביים).

בעקבות מגבלות אלו באופן הדרגתי החולים נמנעים מביצוע פעולות מחוץ לבית מתקשים בהליכה ופעולות פנאי.

מתי מומלץ לעבור את הניתוח?

ההמלצה לגבי נועד הניתוח מתבצעת לאחר שהגענו לאבחנה כי מדובר בבעיה במפרק הירך, בוצע טיפול שמרני שנכשל וקיימת פגיעה באיכות החיים.

מכיוון שמדובר בתלונות סובייקטיביות, תזמון הניתוח יכול להשתנות מחולה לחולה.

מהי שכיחות הניתוחים להחלפת ירך בישראל ובעולם?

בארץ מתבצעים כ-4000 ניתוחי החלפת פרק ירך בשנה, כאשר עם התבגרות האוכלוסייה ורצון לשמור על אורח חיים פעיל קיימת עליה בשכיחות ניתוחי החלפת פרק ירך בשנים האחרונות.

איך להתכונן לניתוח?

טרם הניתוח יש לעבור בדיקת מרדים על מנת לתכנון את ההרדמה ולהעריך את הסיכון הניתוחי.

טרם בדיקת מרדים יש לבצע מספר בדיקות דם, צילום חזה, א.ק.ג ותרבית אף ל- MRSA.

איך מתבצע ניתוח החלפת ירך ואילו שיטות קיימות?

ניתן לבצע ניתוח החלפת ירך בשלוש גישות שונות, כאשר השוני בין הגישות מתבטא במיקום החתך ודרך אילו שרירים עוברים, אולם חיתול העצם והמשתלים דומים בכול הגישות.

• בגישה הקדמית לפרק הירך, החתך בעור בחלק הקדמי של הירך ועוברים בין השרירים בקדמת הירך.
• בגישה הצידית החתך בצד הירך ומנתקים את השריר האבדוקטורי.
• בגישה האחורית החתך הינו בצד הצידי של הירך ומנתקים את השרירים המסובבים.

לאחר ביצוע הגישה הניתוחית חותכים את ראש הירך ומכינים את העצם להשתלת המשתל.

בסרטון ד"ר ד"ר בינימין בנדר מסביר על החלפת מפרק ירך בגישה קדמית במחלות ראומטיות

מתי משתחררים הביתה מבית החולים ובאלו תנאים?

לאחר ניתוח החלפת ירך ניתן להשתחרר אפילו ביום הניתוח, אולם חלק מהחולים מעדיפים להשאר עוד מספר ימים לבצע פיזיותרפיה ראשונית בבית החולים עד אשר הם חשים מספיק ביטחון להסתדר בכוחות עצמם.

באיזו הרדמה משתמשים במהלך הניתוח?

רוב ניתוחי החלפת ירך מתבצעים בהרדמה כללית, לעתים עקב מחלות רקע קיימת המלצה לביצוע הניתוח בהרדמה אזורית.

החלטה לגבי סוג ההרדמה תתבצע בבדיקת המרדים מספר ימים טרם הניתוח.

באלו סוגי שתלים משתמשים להחלפת הירך?

קיימות שתי טכניקות להשתלת המשתל האחת ללא צמנט והשנייה בעזרת צמנט. ההבדל בין הטכניקה מתבסס על איכות עצם המטופל, בחולים עם איכות עצם טובה (ללא אוסטאופורוזיס משמעותי לדוגמה).

החיבור של המשתל לעצם נעשה באופן ביולוגי, כאשר העצם "צומחת" לתוך המשתל, משתלים אלו הם בעלי שטח פנים מחוספס על מנת לאפשר לעצם לצמוח למשתל, בחולים עם איכות עצם לא טובה, החיבור בין המשתל לעצם מתבצע ע"י צמנט (סוג של דבק) אשר מחבר בין המשתל לעצם.

קיימים סוגים של מפרקים (החלקים הנעים) אשר נקראים ראש הירך והליינר (הציפוי הפנימי של האצטבולום), ראש הירך יכול להיות מקרמיקה או מברזל והליינר יכול להיות מפוליאטילן או קרמיקה.
אין יתרון קליני לאף אחד מהמשתלים וההחלטה לרוב נעשית לפי העדפת מנתח, טרם הניתוח ניתן להתייעץ על המנתח על היתרונות והחסרונות של המשתלים השונים.

מהם אחוזי ההצלחה של ניתוח החלפת ירך ?

ניתוח החלפת פרק ירך נחשב לניתוח טוב מאוד, אחוזי ההצלחה נעים בסביבות 95%, כאשר הצלחה נמדדת כחזרה מלאה לחיים פעילים ללא כאבים.

הסיבוכים מהם עלול לסבול החולה הינם שינוי באורך הרגל, חוסר יציבות של המשתל, זיהום, כאבים, שברים סביב המשתל וכו'.

שאלות ותשובות בנושא

מהו אורך הניתוח להחלפת ירך?

מי מתאים לניתוח החלפת ירך?