ניתוח להחלפת מפרק ברך

מהו ניתוח החלפת ברך?

ניתוח החלפת ברך הינו למעשה ניתוח ל"ציפוי מחדש" של הברך כאשר מסירים את שכבת הסחוס החולה ומצפים מחדש ע"י משתל מלאכותי.

מדוע מבוצעת הפעולה?

ניתוח החלפת ברך לרוב מבוצע באנשים מבוגרים, הגיל הממוצע לניתוח החלפת ברך הינו 67. מדובר בחולים אשר סובלים מכאבים בברך מזה תקופה ממושכת של מספר שנים אשר החמירו באופן הדרגתי.

טרם החלטה לגבי ניתוח יש להשלים טיפול שמרני, הטיפול השמרני מורכב מטיפול תרופתי (תרופות נוגדות כאב ונוגדות דלקת), פיזיותרפיה, שינוי בהרגלי חיים וטיפולים משלימים למיניהם.

בשלב השני ניתן לטפל בזריקות תוך מפרקיות כגון זריקות סטרואידים, חומצה היאלורונית או PRP.

המחלה העיקרית המובילה לניתוח החלפת ברך הינה אוסטיאוארטריטס מחלה ניוונית.

מתי מומלץ לעבור את הניתוח?

ההמלצה לניתוח החלפת מפרק מתבצעת לאחר שהחולה השלים טיפול שמרני ללא הקלה בכאבים וקיימת פגיעה באיכות החיים.

מהי שכיחות הניתוחים להחלפת ברך בישראל ובעולם?

בארץ מתבצעים כ- 8,000 ניתוחי החלפת מפרקים בשנה, כאשר עם התבגרות האוכלוסייה ורצון להמשיך עם חיים פעילים גם בגיל המבוגר, מספר הניתוחים בארץ עולה בכול שנה.

איך להתכונן לניתוח?

טרם הניתוח יש לעבור בדיקת מרדים על מנת לתכנון את ההרדמה ולהעריך את הסיכון הניתוחי.

טרם בדיקת מרדים יש לבצע מספר בדיקות דם, צילום חזה, א.ק.ג ותרבית אף ל- MRSA.

יום הניתוח:

לרוב האשפוז ביום הניתוח, כאשר יש צורך בצום טרם הניתוח, טרם הניתוח תפגוש את המנתח על מנת לבצע הכנה אחרונה כגון סימון צד הניתוח ומענה על שאלות נוספות.

לאחר הניתוח, המנותח נשאר להשגחה של כשעתיים בהתאוששות טרם חזרה למחלקה.

היום הראשון לאחר הניתוח:

ביום הראשון לאחר הניתוח תרד בפעם הראשונה מהמיטה בעזרת פיזיותרפיסט, לאחר מכן תוכל לרדת מהמיטה ולהתנייד בכוחות עצמך, בעזרת הליכון על מנת להקטין את הסיכון לנפילה.

איך מתבצע ניתוח החלפת ברך ואלו שיטות קיימות?

במהלך הניתוח מתבצע חיתוך של העצם על מנת להסיר את הסחוס הפגוע ולהחליפו במשתל מלאכותי.

חיתוך העצם נעשה לפי תכנון טרום ניתוחי וניתן להיעזר בנקודות מכוון שונות כאשר המטרה לשחזר את המבנה הנכון של הגפה התחתונה.

מכיוון שמדובר בתהליך המצריך דיוק מרבי, פותחו בשנים האחרונות מערכות רובוטיות המאפשרות לבצע את תכנון הניתוח בהתאמה מרבית לאנטומיה של החולה וביצוע החיתוך בדיוק מרבי.

מתי משתחררים הביתה מבית החולים ובאלו תנאים?

לרוב, לאחר הניתוח יש צורך במעקב של מספר שעות ומתן אנטיביוטיקה דרך הוריד, האשפוז לאחר מכן הינו בעיקר להשגחה, טיפול בכאב והתחלת פיזיותרפיה.

חולים אשר מסוגלים לדאוג לעצמם ולהסתדר בכוחות עצמם ניתן לשחררם אף באותו יום, רוב החולים מאושפזים למספר ימים

באיזו הרדמה משתמשים במהלך הניתוח?

ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית או הרדמה אזורית (ספינלית) או הרדמה אזורית של הגפה המנותחת בלבד.

ההחלטה לגבי סוג ההרדמה נעשית לאחר בדיקת מרדים תוך התחשבות במחלות הרקע והעדפות החולה.

מהי שרידות המשתלים?

רוב המחקרים מראים שרידות משתלים של כ-90% למשך 15 שנה, המשמעות שבמהלך ה- 15 שנים הראשונות לאחר הניתוח 10% מהמשתלים נכשלים ומצריכים ניתוח חוזר, הסיבות השכיחות לכישלון המשתלים הינם התרופפות, זיהום ושברים.

באלו סוגי שתלים משתמשים להחלפת הברך?

קיימים בארץ כ- 10 חברות משתלים שונות כאשר כל המשתלים מציגים תכונות וחומרים דומים, כולם צריכים לעמוד בקריטריונים מחמירים של משרד הבריאות ומציגים תוצאות זהות.

מהם אחוזי ההצלחה של ניתוח החלפת ברך?

ניתוח החלפת ברך נחשב לניתוח מוצלח, הצלחת הניתוח מאפשרת חזרה לחיים פעילים ללא כאבים ואכן כ-80% מהחולים מדווחים על חזרה לפעילות ללא כאבים.

כ-10-15% מהחולים מדווחים על כאבים בברך לאחר הניתוח, אשר לעתים לא מאפשרים חזרה לפעילות מלאה, קבוצה זו הינה האתגר העיקרי של ניתוחי החלפת ברך מכיוון שבבירור לא נמצא סיבה ברורה לכאבים ולעתים אין טיפול לקבוצה זו.

באחוזים נמוכים קיימים סיבוכים משמעותיים כגון זיהום, שבר סביב המשתל, התרופפות, פקקת ורידים וכו'.

שאלות ותשובות בנושא

לאחר כמה זמן מוציאים את התפרים?

מה קורה בימים הראשונים לאחר הניתוח?