בצקות ברגליים

בצקות ברגליים, או בשמן הרפואי בצקת פריפרית היא מצב בו יש נפיחות של הרגליים.

הסיבה לבצקות עשויה להיות פשוטה, כמו למשל ישיבה או עמידה ממושכות מדי אך גם ייתכן שהבצקות הן סימן למחלה בסיסית חמורה יותר.

בצקת מתרחשת כאשר דבר מה משבש את האיזון הרגיל של הנוזלים בתאים.

כתוצאה מכך, כמות חריגה של נוזל מצטברת בין הרקמות, אזור המכונה ״החלל השלישי״.

כוח הכבידה מושך את הנוזל למטה, כך שהוא בדרך כלל מצטבר ברגליים.

בצקות ברגליים שכיחות בקרב אנשים מבוגרים ונשים בהריון, אך הן יכולות להופיע בכל גיל, ברגל אחת או בשתי הרגליים.

אם הופעת הבצקת פתאומית וכואבת, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

מהם התסמינים של בצקות ברגליים?

תסמינים של בצקות ברגליים משתנים בהתאם לגורם הבסיסי.

באופן כללי, התסמינים כוללים:

• נפיחות ברגליים
• תחושת כבדות ברגליים
• כאבים
• חוסר נוחות

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• העור באזור הבצקתי מרגיש מתוח או חם
• גומתיות (כאשר לוחצים על העור למשך כחמש שניות, האצבע משאירה שקע בעור)
• קושי בהליכה
• קושי לגרוב גרביים או לנעול נעליים
• עלייה במשקל עקב צבירת הנוזלים

מהם הגורמים לבצקות ברגליים?

לבצקות ברגליים יש מגוון רחב של סיבות. באופן כללי, אם הבצקת חולפת בן לילה, זה מצביע על סיבה קלה יותר. בצקת מתמדת, ביום ובלילה, מרמזת על סיבה בסיסית קשה יותר.

להלן מספר גורמים נפוצים לבצקות ברגליים:

מצבים זמניים הקשורים לבצקות ברגליים

פציעה – שבר, נקע, מתיחה או פגיעה אחרת בכף הרגל, בקרסול או בשוק עלולים לגרום לנפיחות ולכאב.

נפיחות עשויה להיגרם גם מזיהום, קרע של גיד או רצועה או מתיחת שריר.

ישיבה או עמידה ממושכת מדי – טיסות ארוכות במטוס או נסיעות במכונית עלולות לגרום לרגליים ולקרסוליים להיות נפוחות.

מדובר במצב נפוץ ולא מסוכן במרבית המקרים. ישיבה או עמידה במשך תקופות ממשוכות כחלק מהעבודה יכולה גם היא להוביל לבצקות ברגליים.

הריון – 80% מהנשים ההרות מפתחות בצקות, לרוב ברגליים (ב-50% מהמקרים), בידיים ובפנים בעיקר מפני שהן אוגרות נוזל נוסף הנחוץ לעובר.

בצקת זו היא זמנית וחולפת לאחר הלידה.

שינויים הורמונליים – אגירת נוזלים בזמן המחזור היא תקינה ועלולה לגרום להתנפחות הרגליים והרגליים.

זה מתרחש בעקבות שינויים הורמונליים חודשיים.

צריכת מלח מוגזמת – אכילת יותר מדי מזון מלוח עלולה לגרום לגוף לאגור נוזלים, מה שמוביל לבצקת.

תגובות לתרופות – בצקות ברגליים יכולות להיות תופעת לוואי של תרופות רבות, בדרך כלל בגלל שהן מובילות לאגירת נוזלים מוגברת.

המינון ומשך הזמן שאדם נוטל תרופות אלה משפיעים על הבצקות.

תרופות שעלולות לגרום לבצקות כוללות תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSADIs), הורמונים, אופיואידים, חוסמי תעלות סידן, תרופות לסוכרת סוג 1, תרופות לסוכרת סוג 2, נוגדי פרכוסים, תרופות נוגדות דיכאון, מעכבי משאבת פרוטון ותרופות אנטי פטירתיות.

תגובה אלרגית – אלרגיה עלולות לגרום לבצקות בזרועות וברגליים, אם כי היא משפיעה לעתים קרובות יותר על חלקים אחרים בגוף.

סוג זה של נפיחות או בצקת נקרא אנגיואדמה. הנפיחות יכולה להיות מלווה בגרד ובפריחה.

טריגרים עשויים להיות תרופות, עקיצות חרקים או מזונות מסוימים.

אנגיואדמה עשויה להיות גם תורשתית. אנגיואדמה יכולה להיות פתאומית, ולהצריך טיפול חירום.

בצקת אידיופטית – "אידיופטי" פירושו שהגורם אינו ידוע. בצקת אידיופטית שכיחה ביותר בקרב נשים צעירות בשנות ה-20 וה-30 לחייהן.

היא מלווה בעלייה במשקל ובנפיחות של הפנים, הבטן והגפיים. היא קשורה גם לסוכרת, השמנת יתר ובעיות רגשיות.

השמנה – משקל עודף הגורם ללחץ על ורידים עלול לגרום לבצקות ברגליים.

השמנת יתר עלולה להוביל גם לגורמים אחרים לבצקת, כגון דום נשימה חסימתי בשינה או אי ספיקת ורידים.

בגדים צמודים – מכנסיים הדוקים, גרביונים או חותלות עשויים לקדם בצקות ברגליים.

מחלות בסיסיות הקשורות בבצקת

אי ספיקה ורידית – אי ספיקה ורידית פירושה שהוורידים ברגליים פגומים או חלשים, ואינם מזרימים דם בצורה מספקת לכיוון הלב ובעקבות כך הדם נאגר ברגליים התחתונות.

ייתכן שהמצב יופיע זה ברגל אחת או בשתיהן. אי ספיקה ורידית היא הסיבה השכיחה ביותר לבצקות ברגליים והיא מופיעה אצל עד 30% מהאוכלוסייה והיא יכולה להיות גם מצב תורשתי שעובר במשפחות.

כאשר לאנשים מעל גיל 50 יש בצקות ברגליים ונשללת מחלה מערכתית, הסיבה היא בדרך כלל אי ​​ספיקה ורידית.

נשים נוטות יותר מגברים לסבול מאי ספיקה ורידית. לעיתים קרובות יופיעו גם דליות, אך אי ספיקת ורידית יכולה להתרחש בלעדיהן.

בהתחלה, הבצקת תהיה רכה ונגיעה קצרה ברגל תשאיר שקע. בשלבים מאוחרים יותר, ייתכן שייראו שינויים בפיגמנטציה ובגמישות העור והוא עשוי להתעבות.

הבצקת עלולה להחמיר אם האדם יושב או עומד לפרקי זמן ארוכים, או במזג אוויר חם.

קריש דם – אם בצקת מתרחשת בפתאומיות ברגל אחת והרגל הופכת לכואבת, זה יכול להיגרם מקריש דם ברגל זו.

מצב זה נקרא פקקת ורידים עמוקה (DVT). מדובר במצב חמור הדורש עזרה רפואית דחופה.

אי ספיקת לב – כאשר הצד הימני של הלב אינו פועל ביעילות, דם יכול להתנקז ברגליים ולגרום לבצקת.

פריקרדיטיס – דלקת של הקרום החיצוני הדק המקיף את הלב. בדרך כלל נגרמת על ידי זיהום נגיפי, אבל זה יכול לנבוע גם ממחלות אוטואימוניות ומחלות אחרות.

התסמינים כוללים בצקות פריפריות, כולל ברגליים, וכאבים בחזה. פריקרדיטיס חולפת בדרך כלל מעצמה.

רעלת הריון – בצקות בידיים וברגליים היא תסמין של רעלת הריון, שמהווה סיבוך רציני של הריון. רעלת הריון יכולה להתפתח לאט או בפתאומיות ועלייה בלחץ הדם מהווה את התסמין העיקרי שלה.

בצקת בפני עצמה לא נחשבת כאינדיקציה אמינה לרעלת הריון, מכיוון שגם בהריונות רגילים יכולה להופיע בצקת.

שחמת הכבד – דלקת כבד נגיפית, שימוש באלכוהול וסיבות רבות אחרות עלולות לפגוע בכבד ולהוביל להצטלקות שנגרמת כתוצאה מניסיונותיו של הכבד לרפא את עצמו.

השלב המאוחר של הצטלקות בכבד נקרא שחמת. הצלקת משבשת את זרימת הדם התקינה דרך הכבד ואת איכות החלבון שהוא מייצר וחיוני לשמירת נוזלים בתוך כלי הדם.

כמו כן, כאשר הכבד ניזוק מהצטלקות, זה יכול לגרום לבצקות ברגליים על ידי הפעלת לחץ על הוורידים ברגליים.

יתר לחץ דם ריאתי – יתר לחץ דם ריאתי הוא גורם נוסף לבצקות ברגליים. לחץ דם ריאתי הוא הלחץ שהלב צריך ליצור כדי להזרים דם לריאות.

הלחץ עולה כאשר העורקים בריאות מצטמצמים כתוצאה ממחלת ריאות, אי ספיקת לב שמאלית או דום נשימה בשינה.

אי ספיקת כליות – נקראת גם מחלת כליות כרונית ובצקות ברגליים הן אחד התסמינים שלה.

כאשר הכליות נפגעות, הן לא מסלקות כראוי חומרי פסולת ונוזלים מהדם והצטברות של עודף נוזלים עלולה להוביל לבצקת.

בצקת לימפה (לימפאדמה) – כאשר מערכת הלימפה פגומה, נוזל מצטבר ברקמות, מה שגורם לבצקת פריפרית.

בארצות הברית ובמדינות מערביות אחרות, בצקת לימפה יכולה לנבוע מניתוח להסרת בלוטות לימפה סרטניות מצב הנקרא לימפאדמה משנית.

בצקת לימפה ראשונית פחות שכיחה ועשויה לעבור בתורשה. 30% ממקרי הלימפאדמה הם בשתי הרגליים או בשתי הידיים והיא יכולה להשפיע גם על כפות הרגליים והבהונות.

לימפאדמה בדרך כלל אינה כואבת ואינה רגישה. בשלביה המאוחרים, העור נראה כהה, מעובה ועם יבלות. במדינות מתפתחות, הסיבה השכיחה ביותר לבצקת לימפה היא פילאריאזיס.

זהו זיהום טפילי הנגרם על ידי תולעת נימית.

ליפאדמה – ליפאדמה היא הגדלה חריגה של שתי הרגליים הנובעת מפיזור לא תקין של שומן מתחת לעור.

זה משפיע על עד11% מהנשים ולא תמיד מסווגת כבצקת אמיתית.

דלקת – דלקת פרקים, בורסיטיס, גאוט (שיגדון) או ציסטה על שם ​​בייקר עלולים לגרום לבצקות ברגליים.

צלוליטיס – זיהום חיידקי של רקמת העור הגורם לפצעים אדומים וכואבים ונפיחות.

למרות שצלוליטיס מתרחש בדרך כלל בגפיים התחתונות, הוא יכול להשפיע על כל אזור בגוף.

תת תזונה – תזונה עם כמות חלבון לא מספקת לאורך תקופה עלולה לגרום להצטברות נוזלים ולבצקות ברגליים.

סרטן וטיפולים בסרטן – גידולים באגן וגידולים סרטניים אחרים עלולים להגביר את הלחץ על הוורידים, מה שמוביל לבצקות ברגליים.

בצקות ברגליים עשויות לנבוע גם מכימותרפיה, הקרנות וטיפולים אחרים לסרטן.

דום נשימה בשינה – דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) עלול לגרום לבצקות ברגליים, גם ללא נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי.

מחלות אחרות- מספר מחלות אחרות קשורות לבצקות ברגליים, כולל תסמונת קושינג, מחלת גרייבס וסרקומה על שם קפושי.

כיצד מאבחנים את הגורם לבצקות ברגליים?

רופאים משתמשים במספר דרכים לאבחון מחלות כלי דם הגורמות לבצקות ברגליים.

הם כוללים:

• סקירת התסמינים
• היסטוריה רפואית וכירורגית ראשונית
• סקירת תרופות
• בדיקות דופלר ורידי להערכת אי ספיקה ורידית במערכת הוורידים השטחית והעמוקה כאחד
• וונוגרפיה
• אנגיוגרפיה
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA)
• אינדקס קרסול-זרוע
• מדידות לחץ דם סגמנטליות
• מבחני מאמץ

כל אחת מהבדיקות הללו נותנת לרופא תמונה של איך נראית מחזור הדם ברגליים של המטופל.

משם, הרופא יכול לפתח את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר למצב הספציפי.

מהן אפשרויות הטיפול בבצקות ברגליים?

ברגע שהרופא יקבע את האבחנה, הוא יכול לפתח תכנית טיפול שתתאים למצב הספציפי של המטופל.

עם זאת, הטיפול אינו תלוי רק בגורם לבצקת אל גם בגורמים נוספים המשפיעים על הטיפול הכוללים את:

• גיל המטופל
• ההיסטוריה הרפואית ומצבו הבריאותי הבסיסי
• עד כמה המצב חמור וכיצד הוא משפיע על אורח החיים
• הסובלנות של המטופל לתרופות, טיפולים והליכים ספציפיים
• כמה זמן הרופא מאמין שהמצב יימשך
• העדפותיו האישיות של המטופל

טיפול שמרני לבצקות עשוי לכלול את ההמלצות הבאות:

הרמת הרגל – כוח הכבידה יגרום לעלייה בהצטברות הדם ברגליים התחתונות ולהגברת הנפיחות ולכן הרמת הרגליים יכולה לסייע.

גרבי דחיסה – אלו הן גרביים אשר מפעילות לחץ ברמות משתנות. לחץ זה נותן לוורידים תמיכה כדי להגביל את אגירת הדם. הגרביים מגיעות במגוון סגנונות וגדלים והן מיועדות ללבישה במהלך תקופות ממושכות של ישיבה או עמידה.

ניטור וניהול צמוד של מצבים רפואיים אחרים שעלולים להוביל לבצקת כמו הגבלת צריכת מלח והתאמת תרופות שעשויות לתרום לבצקת.

באשר לטיפולים בבצקות הנגרמות כתוצאה מסיבות ספציפיות, קיימות אפשרויות מגוונות:

טיפול במחלות ורידים

רוב הטיפול במחלות ורידים כולל תהליכים זעיר פולשניים אשר עשויים לכלול את הדברים הבאים:

אבלציה או סגירה של הוורידים השטחיים עם שימוש בצנתרי רדיו או לייזר מיוחדים או עם הזרקה של תרופות ישירות לוורידים הפגומים.

טיפול בוורידים העמוקים שעשוי לכלול ונוגרם, אולטרסאונד תוך וסקולרי, ונופלסטיה והצבת סטנט ורידי.

טיפול בבצקת לימפה (לימפאדמה)

ניתן להשתמש במשאבות לימפאדמה לשימוש ביתי. משאבות לימפאדמה או מכשירי דחיסה פניאומטיים מאפשרים את נוחות השימוש בבית על בסיס יומיומי.

המשאבות מספקות דחיסה לסירוגין כדי לדחוף נוזל מהרקמות בחזרה למערכת הלימפה ומחזור הדם.

שאלות ותשובות בנושא

מה הן דליות ברגליים?

מהי אבלציה אנדו וסקולרית?

מה זה ונופלסטיה?

אילו סיבוכים יכולים להיות לונופלסטיה?

מהו הטיפול בבצקות ברגליים במהלך הריון?