ארגון הבריאות העולמי: השמנה גורמת ל-13 מחלות סרטן

השמנת יתר נחשבת לאחת המגיפות העולמיות של המאה ה-21 ופוגעת לא רק במדינות המערב, הקשר הישיר בין השמנה לסרטן מתפרסם בימים אלו במגזין הרפואי היוקרתי "new england journal of medicine" ומה לגבי ישראל? אנחנו במקום הראשון באירופה במדד ההשמנה בקרב ילדים 

עד לאחרונה הוערך כי השמנת יתר קשורה בקשר ישיר למחלות כגון; לחץ דם, סוכרת, מחלות לב. כמו כן, הוכח קשר ישיר של 5 סוגי סרטן העלולים להיגרם כתוצאה של השמנת יתר והם: סרטן המעי הגס, סרטן השד בקרב נשים לאחר גיל המעבר, אדנוקרצינומה של הושט, סרטן הכליות וסוגי סרטן הרחם.

סקירה שבוצעה על ידי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן ופורסמה לאחרונה במגזין הרפואי היוקרתי ניו אינגלד ג'ורנל אוף מדיסין מצאה כי 8 סוגי סרטן נוספים קשורים בהשמנת יתר והם: סרטן הכבד, סרטן כיס המרה, סרטן הלבלב, סרטן בלוטת התריס, סרטן השחלות,סרטן פי הקיבה (החלק מהקיבה הקרוב לוושט) דלקת קרום המוח וגידולי מוח וסרטן הדם.

ד"ר גולדיץ אשר הינו פרופסור לרפואה וכירורגיה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס ועומד בראש קבוצת המחקר מדגיש כי 13 סוגי סרטן אלו מהווים כ-42% מסך כל האבחונים החדשים של סרטן. אין ספק שמדובר בנתונים מדאיגים.

מהי השמנת יתר וכיצד היא נמדדת?

השמנה יתר מוגדרת כמצב פיסי של עודף משקל בעיקר לפי מדד מסת גוף (Body Mass Index) או בקיצור BMI השמנת יתר חולנית שעלולה לגרום ללא מעט מחלות ואף למוות ונמדדת לפי ערכי BMI גבוה מ-35 עם מחלות נלוות או ערך BMI גבוה מ-40: השמנת יתר חולנית קיצונית – ערך BMI גבוה מ-50: השמנת יתר חולנית קיצונית ביותר – ערך BMI גבוה מ-60.

השמנת יתר- מגפה עולמית: ישראל במקום הראשון 

על פי מדד ההשמנה העולמי ישראל נמצאת במקום הראשון באירופה עם למעלה מחצי מיליון ילדים בעלי עודף משקל, על פי הדיווח 28 אחוזים מהישראלים בגילאי 2-18 סובלים מעודף משקל כאשר הממוצע האירופי עומד על 23 אחוזים.

המומחים העולמיים וכן ארגון הבריאות העולמי WHO של האו"ם (World Health organaztion)יצאו בשנים האחרונות במלחמה כנגד התופעה והחלו לדרוש העלאה של המסים על חטיפים עתירי מלח שומן וסוכר, וכן על משקאות ממותקים

מהו הפתרון התרופתי?

סקסנדה- הזריקה להרזיה:
סקסנדה (Saxenda) הינה זריקה שפועלת על מרכז השובע במוח וגורמת לדיכוי התיאבון. במקביל היא מאטה את התרוקנות הקיבה וגורמת לתחושת מלאות ושובע לאורך זמן ממושך- ההשפעה על התיאבון היא מיידית ותוצאות ניתן לראות כבר לאחר חודש. מדובר בזריקה המאושרת לשימוש באנשים עם BMI הגבוה מ-27 והיא ניתנת מעל גיל 18 במרשם רופא בלבד, כאשר את התרופה המטופל מזריק לעצמו באזור הבטן, זרועות או ברגליים בשעות הבוקר.

יתרונות התרופה:

• הזרקה עצמית פעם אחת ביום
• ניתנת לשימוש גם למטופלים שסובלים מסכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול
• אינה מתנגשת עם תרופות אחרות
• ניתן להפסיק ליטול את התרופה כאשר מגיעים למשקל היעד ולחזור להשתמש בה מחדש בהתאם לצורך.

חסרונות התרופה:

• מדובר בתרופה יקרה שעלותה 1300 ₪ בחודש
• מטופלים שסבלו מגידול בבלוטת התריס או דלקת בלבלב אינם יכולים ליטול את התרופה
• תופעות לוואי של בחילה, כאבי בטן, שלשולים

בשורה התחתונה לא מדובר בזריקת פלא להרזיה אלא בכלי שתורם לתהליך הירידה במשקל בצורה אפקטיבית יותר כאשר הוא משולב עם אכילה נכונה ופעילות ספורטיבית.

ראו גם | אוזמפיק התרופה החדשה להורדה במשקל >>

מהו הפתרון הניתוחי להשמנת יתר?

בישראל מבוצעים מדי שנה בין 12-15 אלף ניתוחים לקיצור קיבה, ישנם שיטות שונות לכך ולכל אחת מהן יש יתרונות וחסרונות ריכזנו לכם בכתבה זו כמה מהם.

בלון קיבה: קיצור קיבה ללא ניתוח ד"ר דין קרן מסביר

האם ישנם עוד פתרונות מלבד פתרון ניתוחי או תרופתי?

אפשרות נוספת לירידה במשקל ללא התערבות כירורגית הינה החדרת בלון תוך קיבתי בדרך טיפול זו יש להקפיד על אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת ופעילות ספורטיבית וזאת על מנת לשמר את התוצאות לאורך זמן.

הבלון התוך קיבתי עובד בצורה הבאה- הרופא מחדיר את הבלון לקיבה דרך הפה באמצעות גסטרוסקופ וממקם אותו בקיבה ומיד לאחר מכן ממלא הרופא את הבלון באוויר ובנוזל ובכך מקטין את נפח הקיבה וגורם לכך שהמטופל ירגיש תחושת שובע מהר יותר ממקודם. התהליך אורך כחצי שעה באשפוז יום כאשר בימים הראשונים לאחר החדרת הבלון עלול המטופל לחוש בחילות וכאבי בטן אך תופעות לוואי אלה תחלופנה כבר בשבוע הראשון. את הבלון מוציאים לאחר כשנה.

הליך בלון הקיבה מביא לירידה של 30-50 אחוזים מהמשקל המקורי בתקופה 6-12 חודשים. מחקרים ארוכי טווח (חמש שנים) סיכמו שכ-50% מהמטופלים הצליחו לשמר את התוצאה ואת המשקל החדש.

על מנת לעבור תהליך זה יש לעמוד במספר תנאים:

1. טווח הגילאים 18-65
2. BMI מעל 27
3. המטופל לא הצליח לרזות באף דרך אחרת- לא כולל פעולות כירורגיות
4. ללא בעיות אנטומיות במערכת העיכול
5. לא ניתן להיכנס להריון שנה מהכנסת הבלון
6. ללא התמכרות לסמים או אלכוהול
7. לא ניתן לבצע אצל אנשים אשרת נוטלים תרופות אנטי דלקתיות ונוגדות קרישה או אספירין במינון גבוה באופן קבוע

ניתוח שרוול לקיצור קיבה: ד"ר פבל שמולבסקי מסביר

ניתוח זה מבצע בשיטת הלפרוסקופיה כאשר במהלכו מסיר הרופא עד כ90% מנפח הקיבה ומייצר קיבה חדשה בהמשך ישיר לוושט. הניתוח גורם להפחתה משמעותית בייצור של הורמון הרעב ולהגברת תחושת השובע לאחר אכילה. כמו כן ניתן לאכול בכל ארוחה עד כמות של 50 סמ"ק- כאשר השילוב של כל הגורמים האלה מביא לירידה מהירה במשקל.

הניתוח מתאים לסובלים מהשמנת יתר חולנית ומחלות נלוות למצב כגון סוכרת וכולסטרול, ולמטופלים שלא הצליחו לרדת במשקל לאחר ניתוח לקיצור קיבה. במידה ומדובר במטופלים שעברו ניתוח לקיצור קיבה על ידי שימוש בטבעת מסוג SRVG הם לא יוכלו לעבור את הניתוח וכמו כן הסובלים מריפלוקס קיבתי וושטי לא יוכלו גם הם לעבור את הניתוח.

היתרונות לביצוע ניתוח שרוול לקיצור קיבה:

• הסובלים ממחלות כמו לחץ דם גבוה או בעיות פוריות יכולים לעבור את הניתוח.
• הסיכוי לדליפה או היווצרות של כיב בקיבה נמוך מאוד ביחס לניתוחים אחרים.
• שיטת הלפרוסקופיה מאפשרת כריתה של חלק מהקיבה וחיבורה לוושט ללא צורך בפתיחה של הבטן.
• כאבים מופחתים וחזרה מהירה לשגרה לעומת ניתוחים אחרים.
• ניתן לצרוך את כל סוגי המזון רק בכמות שונה.
• לאחר ביצוע ניתוח שרוול לקיצור קיבה יקבל המטופל הדרכה על אורח חיים בריא שכן יהיה עליו להקפיד על אכילת כמויות קטנות ורבות במהלך היום, להפריד בין אכילה לשתייה, ללעוס היטב את האוכל וליטול תוספי תזונה.

ניתוח מעקף קיבה- מיני מעקף קיבה: ד"ר דוד גויטיין מסביר

ניתוח מעקף קיבה  הינו ניתוח בריאטרי שבו נעשית הקטנה של נפח הקיבה וחיבורה ישירות למעי הדק. מעקף הקיבה מאפשר מעבר מהיר וישיר של מזון למעי הדק והקטנה של כמויות המזון שניתן לעכל בכל פעם. בנוסף לזאת ישנה הפרדה של המזון ממיצי העיכול עד לשלב מאוחר יותר בתהליך העיכול דבר הגורם להפחתה משמעותית בערך הקלורי שנספג.

הניתוח אמנם מקטין את נפח הקיבה בצורה כזו שהמטופל יכול לעכל רק כמויות קטנות מאוד של אוכל בכל פעם ועוזר להפחתה של יותר מ70% במשקל הגוף אך יש לזכור שמדובר בניתוח עם סיכונים הכרוכים בהליך כירורגי כגון כיבים, דליפה, דימום וחסימת מעיים. בנוסף טיפול זה אינו מתאים לנוטלים כמויות גדולות של תרופות וגם עלול לגרום למחסור בוויטמינים- דבר המצריך נטילת תוספי תזונה באופן קבוע.

ניתוח מיני מעקף קיבה אינו קטן יותר מניתוח מעקף קיבה רגיל, אך הוא קצר יותר ומתבצע על ידי יצירת השקה אחת ביצירת המעקף לעומת שתי השקות שמבוצעות בניתוח מעקף קיבה רגיל. המעקף מבוצע על שטח גדול יותר שגורם לפחות מזון ומיצי עיכול להתעכל אך במקביל גורמת לפחות ויטמינים, מינרליים וחלבונים להיספג ולכן הוא יכול לגרום למחסור  תזונתי משמעותי שיחייב את המטופל לצרוך תוספי תזונה באופן קבוע. ניתוח זה מומלץ בעיקר לנוטים לאכילת יתר של מתוקים והוא גורם להפחתה של יותר מ70% מהמשקל.

עם התקדמות הרפואה ולמרות התפתחות הטכנולוגיה והשיטות החדשות להרזיה- חשוב להדגיש שללא שמירה על אורח חיים בריאה- אכילה מאוזנת ופעילות ספורטיבית, יהיה קשה עד בלתי אפשרי לרדת במשקל ולשמור על משקל תקין לאורך זמן.