גשר על גבי שתלים תוך 24 שעות: השיטה החדשנית

השימוש בשתלים מוטים הינו גישה אחרת ברפואת שיניים, בניגוד לדעה שרווחה בעבר לפיה יש למקם את השתלים במנח הדומה לזה של שורשי השיניים, אנו מבינים כיום כי ניתן למקם שתלים בכיוונים אלכסוניים ובכך להשיג יתרונות רבים

צפו בד"ר רודברג מסביר על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתוכנית המילון הרפואי בוידיאו

היתרון החשוב מכולם בשימוש שתלים אלכסוניים הוא היכולת לבצע העמסה מיידית קרי שימוש בגשר- שיניים קבועות בפה מיידית לאחר ההשתלה. לכך ניתן להגיע באמצעות היתרונות הבאים של שתלים אלכסוניים:

• שתלים אלכסוניים מכוונים לכיוון העצם הבזאלית, אותה עצם בסיסית חזקה ויציבה אשר אינה נעלמת במשך השנים גם בנוכחות מחלת חניכיים ממושכת או אובדן שיניים, אלה גורמים להיעלמותה של העצם האלוואולרית, היא העצם שמתפתחת יחד עם השיניים בזמן גדילתן, עוטפת ומייצבת אותן.
• בכל נפח עצם נתון שתל אלכסוני יהיה ארוך יותר. שתלים ארוכים יותר מקנים יציבות ראשונית טובה יותר.
• שתלים אלכסוניים ניתן למקם בצורה שעוקפת מכשולים אנטומיים כגון סינוסים, עצבים חשובים ועוד.
• מיקום מוטה של שתלים מקנה אפשרות לתמוך בגשר השיניים באזורים יותר אחוריים ועל ידי כך לצמצם או להעלים את השימוש בשיניים תלויות ללא תמיכה.
• שתלים אלכסוניים מכוונים להשתמש בעצם הקיימת ולא להסתמך על עצם מלאכותית שנבנתה למטרה זאת.

מה ההבדל בין שיטה זאת לשיטות אחרות הנהוגות בשיקום על גבי שתלי שיניים?

ההבדל העיקרי הינו בכך שבשיטות האחרות מייצרים עצם כדי שנוכל למקם שתלים בלסת, עצם זאת היא בתחילה מלאכותית ואם התהליך תקין היא הופכת להיות חלק מהעצם הטבעית של המטופל ויכולה להחזיק בקרבה גם שתלים.

הרופא המטפל מעבה את העצם במקומות שהיא דקה מדי או אפילו מייצר עצם במקומות שלא הייתה בהם. אחד המקומות הנפוצים לכך הוא אזורי הסינוס המקסילרי, אותם חללים הנמצאים בלסת העליונה באזור האחורי.

מבוצעת הרמה של רצפת הסינוס המתפקד ובחלל אשר נוצר מתחת בונים עצם, בעתיד תוכל עצם זאת לשאת שתלים גם באזור האחורי של הלסת העליונה.

כל התהליכים אשר פירטנו כאן לוקחים זמן רב. בדרך כלל נדרשת המתנה של כחצי שנה עד שניתן להשתמש בעצם שנבנתה.

יש לזכור שגם אחרי הנחת השתלים בשיטה זאת יש להמתין מספר חודשים עד לשימוש בהם, בכל תקופת ההמתנה משתמשים בדרך כלל בתותבות נשלפות- אביזרים לא נוחים אשר אף מהווים גורם סיכון להיקלטותם של שתלי העצם ושל השתלים לאורך תקופת ההחלמה.

כל התהליך הארוך והמייגע הנ"ל נחסך על ידי שימוש בהעמסה מיידית בשתלים מוטים.

לשימוש בשתלים מוטים קיים ניסיון מוכח של מעל לשלושים שנה המראה יציבות של המערכת ובריאות של השתלים לאורך זמן.

מאפיין נוסף של השיטה הוא השימוש בגשר מוברג ולא מודבק כפי שנהוג בדרך כלל.

לגשר כזה יתרונות והחשובים שבהם:

• חיבור קשיח בין השתלים המקבע אותם ללא יכולת של תנועה ביניהם. הגשר במצב כזה מהווה למעשה מעין "תחבושת" לשתלים- מקבע חיצוני קשיח התורם להיקלטותם בעצם.
• השימוש בגשר מוברג נותן לרופא המטפל יכולת להסיר אותו בכל עת ללא שימוש בכוח, דבר המהווה יתרון בולט לאורך השנים.
• אי השימוש בדבק הוא יתרון חשוב משום שהדבק נמצא כגורם מאוד משמעותי באובדן של שתלים לאורך השנים כתוצאה מדלקות שהוא גורם.

רכיב נוסף במערכת הוא השימוש בתוצרי דם של המטופל להשגת ריפוי מהיר, חסר כאבים ונפיחויות לאחר הפרוצדורה.

שיטת PRF– Platelet Rich Fibrin

בשיטה זו אנו מבודדים על ידי שימוש בצנטריפוגה את הפיברין- אותו חומר שאחראי ליצירת קריש הדם, אנו מוציאים מן המבחנה את גוש הפיברין ומכינים ממנו ממברנה (קרום עדין) במכשיר מיוחד המיועד לכך.

את הממברנות נניח מתחת לתפרים בשלב סיום הטיפול.

הדבר יאפשר סגירה טובה מעל אזורי העקירות והשתלים החדשים וכן תגובה טובה של הגוף והאצת ההחלמה.

בשיטה זאת איננו מוסיפים כל חומר זר במהלך ההפקה ומדובר בתוצרי דם טבעיים שניתן להשתמש בהם אך ורק למטופל עצמו ורק באופן חד פעמי.

לקיחת הדם מתבצעת באופן דומה לזה המבוצע בכל בדיקת דם שגרתית.

הרעיון העומד מאחורי שיטה זאת הוא ריכוז גבוה של תאים, הורמוני גדילה וחומרים נוספים השותפים בריפוי פצע, במקום לתת לגוף להשתמש באותם חומרים טובים המצויים בדם באופן טבעי, מתוך הדימום המועט שנמצא באזור הטיפולי אנו מצמצמים אותם לממברנה מתוך כמות הרבה יותר גדולה ומקבעים אותם לאזור.

זהו מעין "boost" שאנו נותנים לגוף במקום. במחקרים רבים הראו שבמקום שטופל גם בעזרת PRF יש נוכחות גבוהה יותר של הורמונים אלה למשך יותר משבוע- התקופה הקריטית בהחלמת פצע.

למי מיועדת השיטה של שימוש בהעמסה מיידית על גבי שתלים מוטים?

השיטה מיועדת לכל אדם הזקוק לשיקום לסת שלמה או לפחות אזור של שלושה שתלים, ניתן לבצע אותה גם במקרים של עצם גדולה ונרחבת אך היתרון היחסי בולט כאשר קיימים מקרים של אובדן עצם ניכר.

במקרים של שימוש בתותבות שלמות לאורך שנים רבות, במקרים של אובדן עצם כתוצאה ממחלת חניכיים ממושכת או כתוצאה מאובד שיניים שאירע לפני תקופה ארוכה.

יש ניסיון רב בשימוש בשיטה זאת גם אצל אנשים מבוגרים מאוד ואף אצל מטופלים הסובלים ממחלות רקע אחרות.

בכל המקרים האלה בא לידי ביטוי היתרון הבולט של השיטה והוא השבת תפקוד מלא ואסתטיקה באופן מידי למטופל.