ניתוח הרמת עפעפיים: בלפרופלסטיה

בלפרופלסטיה הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר באיזור העיניים והפנים. הניתוח יכול להתבצע בעפעפיים העליונים ו/או התחתונים, ומתמקד בהסרה של עור עודף וכן שומן בולט

צפו בד"ר רן שטיין מומחה לרפואת עיניים, רופא עיניים בכיר ביחידת האוקולופלסטיקה במרכז רפואי אסף הרופא, מתראיין על הנושא בתוכנית סטטוסקופ, רשת 13.

ניתוח בלפרופלסטיה המתבצע בידיים של מנתח מיומן, מעניק מראה צעיר וחיוני יותר תוך הבלטת קווי המתאר הטבעיים של העיניים.

מקובל לשלב בלפרופלסטיה בעפעפיים עליונים ותחתונים, ולעיתים מומלץ להוסיף גם ניתוחים נוספים כגון תיקון פטוזיס (צניחת עפעפיים) או הרמת גבות.

מתי כדאי לשקול ניתוח בלפרופלסטיה?

עם תהליך ההתבגרות, עור העפעפיים מתארך ונהיה רפוי. יחד עם חולשה של השרירים שתומכים בעפעף, נוצרים עודפי עור וקמטים אשר מקנים מראה עייף ולא חיוני.

במקביל, כריות השומן בעפעפיים גדלות והופכות לבולטות, וגורמות למראה אופייני. ככל שהמצב מתקדם, יכולים להיגרם תחושת כובד וכן צמצום של שדה הראייה.

הצטברות עודף עור ובלט של שומן בעפעף עליון הם נפוצים בגיל מתקדם אולם יש שסובלים מהם כבר לפני גיל 40.

אפשר לשקול לבצע את הניתוח מטעמים קוסמטיים ו/או תפקודיים: במקרים קלים ההפרעה היא קוסמטית בלבד, אולם במקרים מתקדמים ההפרעה היא אסתטית ותפקודית יחד.

חשוב לציין, הניתוח אינו מטפל בקמטים בצידי העין ואינו מתקן גבות צנוחות – אלה מחייבים פעולות אחרות כגון ניתוח הרמת גבות או הזרקת בוטוליניום טוקסין או חומרי מילוי. כמו כן, הניתוח אינו משפר את חדות הראייה.

האם ניתן לבצע את הניתוח במסגרת הקופה או ביטוח בריאות פרטי?

במקרים בהם ישנה הפרעה לתפקוד העין, כגון הגבלה בשדה הראייה, הניתוח יכול להתבצע תחת כיסוי הקופה או חברת הביטוח.

כאשר ההפרעה היא קוסמטית בלבד, הניתוח מתבצע באופן פרטי.

ההחלטה האם המטופל/ת עומד בקריטריונים של ניתוח במסגרת ציבורית מתבססת על בדיקה מטעם גורם ממונה או על תמונות שנשלחות מטעם הרופא המנתח, לעיתים בתוספת בדיקת שדה ראייה.

מי יכול לבצע ניתוח בלפרופלסטיה?

הניתוח מבוצע על ידי פלסטיקאים או אוקולופלסטיקאים, שהם רופאי עיניים עם התמחות על בפלסטיקה של איזור העין והעפעפיים.

במקרה של חשד להפרעות נוספות באיזור העפעפיים, כגון צניחת עפעף (פטוזיס), מומלץ לפנות לייעוץ אצל אוקולופלסטיקאי על מנת לברר את הצורך בניתוח מורכב יותר.

כיצד מתבצע ניתוח בלפרופלסטיה?

ניתוח עפעפיים עליונים מתבצע בהרדמה מקומית או בטשטוש (סדציה), ניתוח עפעפיים תחתונים או ניתוח משולב (עליונים ותחתונים) מבוצע לרוב בהרדמה כללית.

בעפעפיים העליונים, החתך הניתוחי עובר לאורך הקפל הטבעי של העפעף.

בעפעפיים התחתונים מדובר לרוב בחתך כפול, לאורך העור מתחת לקו הריסים, ובחלק הפנימי של העפעף התחתון, דרכם מתבצעת כריתה של העור והשומן העודפים.

הניתוח נמשך בין שעה לשעתיים, ומסתיים בתפירה של הפצע הניתוחי באמצעות תפרים עדינים, לאחריה המנותח מועבר לחדר ההתאוששות למשך כשעה עם קומפרסים קרים על פני העיניים.

בעת השחרור העיניים אינן חבושות אולם הראייה מטושטשת מדמעות וממשחה, על כן יש להיעזר במלווה.

האם יש סכנות בניתוח?

ניתוח בלפרופלסטיה הוא אחד הנפוצים בעולם, ולרוב מסתיים בתוצאות ניתוחיות יפות תוך מינימום סיכון. ואולם, כבכל ניתוח גם כאן ייתכנו סיבוכים.

עדיף למנוע את הסיבוכים האלו מאשר לטפל בהם, על כן חשוב לפנות למנתח מיומן שיודע לאתר את גורמי הסיכון לסיבוכים מבעוד מועד ולהתייחס אליהם במהלך הניתוח.

כיצד ובאיזה קצב מתרחשת ההחלמה? כמה זמן צריך להיעדר מהעבודה?

היומיים הראשונים לאחר הניתוח מתאפיינים בהופעת נפיחות ושטפי דם, תחושת כובד סביב העיניים וטשטוש ראייה קל מדמעות וממשחה.

כאב אינו שכיח לאחר הניתוח. בשעות הראשונות תיתכן צריבה באיזור הפצע הניתוחי, אך רק לעיתים רחוקות נדרש טיפול במשככי כאבים.

תוך 3-5 ימים הנפיחות מתחילה לרדת והתחושה הכללית סביב העין משתפרת משמעותית. התפרים מוסרים לרוב כשבוע לאחר הניתוח.

בשלב זה אין מניעה לחזור לעבודה משרדית, אולם במקרה של עבודה פיסית או עבודה מול קהל יתכן צורך בחופשה של שבועיים או יותר.

הנפיחות ושטפי הדם צפויים להיספג ברובם תוך כשבועיים. זהו השלב בו תוצאות הניתוח נראות היטב, אך עדיין צפויים 2-3 חודשים עד קבלת המראה הסופי.

האם הניתוח גורם לצלקות?

צלקת היא תוצאה בלתי נמנעת של כל חתך בעור. ואולם, העפעפיים מתאפיינים ביכולת ריפוי מצויינת, והפצעים הניתוחיים נוטים להחלים היטב עם סימן מינימלי.

מרבית צלקת הניתוחית ממוקמת בתוך הקפל הטבעי שעל העפעף העליון או לאורך קו הריסים בעפעף התחתון, כך שכמעט אינה נראית – רק לעיתים רחוקות הצלקת בולטת באופן שמהווה בעיה אסתטית.

תהליך הריפוי מושפע מהטכניקה הניתוחית, אולם לא פחות מכך מהנטיות הטבעיות של העור וגורמים נוספים כגון עישון וחשיפה לשמש.

עישון גורם לכיווץ כלי דם וכך עלול לעכב ריפוי של הפצע הניתוחי ולפגוע בתוצאה הסופית.

מומלץ מאד להפסיק עישון כחודש לפני מועד הניתוח, ולהתמיד בכך לפחות בחודש הראשון לאחר הניתוח.

חשוב להימנע מחשיפה לשמש ישירה לפחות חצי שנה לאחר הניתוח, שכן תהליך ריפוי הפצע נמשך חודשים ארוכים.

ניתן לשפר את מראה הפצע הניתוחי על ידי שימוש במשחות על בסיס סיליקון כגון סקארלס או קלוקוט החל מחודש לאחר הניתוח.

המשחות זמינות לקנייה בבית מרקחת ללא צורך במרשם רופא.

למשך כמה זמן תוצאות הניתוח נשמרות? האם צריך לחזור על הניתוח כעבור מספר שנים?

מטרת הניתוח היא לשפר את מצב העפעפיים תוך עיצוב השומן וקפלי העור, ויצירת מראה טבעי והרמוני.

עם זאת, תהליך ההתבגרות ממשיך להתרחש ולהשפיע גם על האיזור המנותח.

המאפיינים והקצב משתנים בין מטופלים, אולם ככלל, התוצאות נשמרות היטב למשך עשר שנים לפחות.

בכל מקרה, לרוב אין מניעה לבצע ניתוח בלפרופלסטיה שני, אם צריך.