מהו מצב של לחץ תוך גולגולתי מוגבר?

יתר לחץ תוך-גולגולתי מסיבה לא ידועה הוא מצב בו יש לחץ גבוה בנוזל המקיף את המוח, חוט השדרה ועצבי הראייה. לחץ גבוה שכזה עלול לגרום לכאבי ראש ובעיות בראייה. הגם שהסיבה למצב זה איננה ברורה לגמרי, ההסתמנויות שלו ידועות

ד"ר שלמה דותן מתראיין על כך לתוכנית סטטוסקופ

האם מצב זה מעיד על גידול מוחי?

בהחלט לא. גידולים מוחיים עלולים אמנם לגרום ללחץ תוך-גולגולתי מוגבר, אולם, במצב זה הבדיקות שוללות נוכחות של גידול, למרות שקיים לחץ-תוך גולגולתי מוגבר – ולכן המצב קרוי לחץ תוך-גולגולתי מוגבר שסיבתו לא-ידועה.

מי יכול לפתח לחץ תוך גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה?

המצב יכול להופיע אצל אנשים בכל גיל, אולם, הוא שכיח בעיקר אצל נשים צעירות או בני נוער הסובלים מעודף משקל, השמנת-יתר או עלו במשקל לאחרונה בצורה משמעותית.

מה הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה?

כאמור, טרם התברר הגורם הישיר לתופעה זאת, אולם, ברור כי יש קשר להשמנה ולעודף משקל.

כיוון שלא כלל האנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר יפתחו מצב זה, מכאן שטרם התגלו התכונות הייחודיות שגורמות לנשים ואנשים מסוימים לפתח לחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה לא-ידועה.

מחקרים רפואיים שפורסמו עד היום הוכיחו כי עלייה במשקל שארעה לאחרונה יכולה לגרום למצב זה, וירידה במשקל יכולה לפתור את הבעיה ברוב המקרים.

מחקר מתמשך שחוקר את הגורמים/ הסיבות למצב גילה כי תרופות מסוימות יכולות להגדיל את הסיכוי לפתח מצב זה, כמו נטילת אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרצקלינים, ויטמין A ורטינואידים, אותם צריכים להפסיק ליטול המטופלים שאובחנו עם מצב זה ולהימנע ליטול גם בעתיד.

אמצעי מניעה הורמונליים, בצורת גלולות או התקנים, לא הוכחו כגורמים ללחץ תוך-גולגולתי מוגבר.

מהם הסימפטומים השכיחים בלחץ תוך גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה?

• כאבי ראש: הסימפטום השכיח ביותר, המופיע בעיקר בזמן יקיצה או שכיבה
• שינויים קצרים באיכות הראיה: טשטוש או עמעום של הראיה, שמשכם שניות אחדות, המופיעים בעיקר בזמן כיפוף או יישור הגוף מהתכופפות
• רעשים באוזניים המופיעים במקביל לדופק
• כאבים בצוואר

סימפטומים הפחות שכיחים:

• ראיה כפולה
• כאבי גב
• סחרחרת
• בחילה

במקרים חמורים, לחץ תוך-גולגולתי מוגבר עלול לגרום לאיבוד הראיה ההיקפית ולטשטוש ראיה מרכזי.

בהעדר טיפול יעיל בשלב מתקדם זה, יגרם איבוד ראיה קבוע.

כיצד מאבחנים לחץ תוך גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה?

• ע"י בדיקת עיניים מקיפה, הכוללת גם בדיקת שדות ראיה ובדיקת קרקעיות העיניים לאחר הרחבת האישונים, כדי לאבחן בצקת של ראש עצבי הראיה, שנגרמה כתוצאה מהלחץ התוך-גולגולתי המוגבר
• MRI/MRV של המח, על מנת לשלול נוכחות של גידול, דימום מוחי או כל גורם אחר לעליית הלחץ התוך-גולגולתי
• ניקור מותני כדי למדוד את הלחץ המוגבר של הנוזל התוך גולגולתי ולוודא את הרכבו התקין

מדוע רצוי להיבדק ע"י רופא מומחה לנוירואופתלמולוגיה?

• הנוירואופתלמולוגים הם בעלי הידע והניסיון המרבי בטיפול במצב זה
• רופאי העיניים והנוירואופתלמולוגים בעלי הידע הרב במעקב אחרי תפקוד הראיה בעזרת: בדיקת קרקעיות העיניים, בצוע שדות ראיה, צילומי קרקעיות + הדמיית OCT
• הרופאים הנוירולוגים עוזרים בתאום הבדיקות לאבחון המצב ובטיפול בכאבי הראש
• הרופאים הנוירוכירורגים מעורבים בהמשך בניהול המצב, במידה ולא ניתן לאזן את הלחץ התוך-גולגולתי הגבוה בעזרת תרופות.

כיצד מטפלים בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה לא- ידועה?

מרבית האנשים המאובחנים עם לחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה מטופלים בתרופות וע"י ירידה במשקל (5-10% מהמשקל ההתחלתי). לעתים, ניתוח בריאטרי לקיצור קיבה יכול להועיל.

התרופות שבשימוש במצב זה הן: דיאמוקס / אוראמוקס ( Acetazolamide), טופאמקס ותרופות כנגד כאבי הראש (NSAIDS, כנגד מיגרנה).

קיימים גם שלושה סוגי ניתוחים נוספים, שניתנים לבצוע בידי רופאים כירורגים מתת-התמחויות נוספות, באותם המקרים שבהם אין בתרופות די כדי להוריד את הלחץ התוך-גולגולתי סביב עצבי הראיה.

האם אפשר להבריא מהמצב של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר, והאם המצב עלול לחזור?

ניתן להחלים ממצב זה תוך חודשים אחדים ולעיתים שנים אחדות, או שהמצב הופך לבעיה למשך כל החיים.

במקרה זה המצב עלול לחזור בהקשר לעלייה במשקל.