סוגי היבלות והטיפול בהן

הופעת יבלות היא תופעה נפוצה ביותר, בעיקר בקרב ילדים. ככלל, ישנם שני סוגים שכיחים של יבלות וישנה חשיבות רבה בהתאמת אופן הטיפול לסוג היבלת, על מנת להשיג יעילות מרבית ולמנוע הזדהמות וסיבוכים

ד"ר אביקם הראל מתראיין על כך בתכנית בקו הבריאות

מהן יבלות?

יבלות הן נגעים על העור, שמקורם בווירוסים.

נגעים אלה, אינם חודרים בדרך כלל פנימה אל מתחת לעור, למעט יוצאי דופן באברי המין, בעיקר אצל האישה בצוואר הרחם, אך בעיקרון מדובר בנגעים שנותרים על גבי העור בלבד.

האם ישנם סוגים שונים של יבלות?

התשובה היא כן ובין כלל הסוגים, ישנם שני סוגים שכיחים במיוחד.

סוג היבלות הראשון נגרם כתוצאה מווירוס שנקרא מולוסקום והסוג השני נגרם על ידי וירוס הפאפילומה (HPV).

וירוס המולוסקום מופיע על העור תמיד באותה הצורה – שלפוחית קטנה הקרויה שלפוחית טבורית (בגין שקע קטן המופיע במרכז השלפוחית), ממוקמת בעור העליון במרווח שבין הדרמיס לאפידרמיס ולכן נחשבת למאוד שטחית.

סוג זה של יבלת שכיח מאוד אצל ילדים ונדיר מאוד אצל מבוגרים.

וירוס הפפילומה מופיע על העור בתצורות שונות הקרויות יבלות קראטוטיות.

יבלות אלה מורכבות בעיקרן מקראטין (החלבון שממנו מיוצרים תאי העור) והן נוקשות במרקם שלהן.

כאמור, יבלות הנגרמות מווירוס הפפילומה, יכולות להופיע בצורות שונות בחלקי גוף שונים. על הפנים או בגוף הן תופענה בעיקר בצורת כרובית, בכפות הרגליים הן תופענה כחרוט הנכנס פנימה אל תוך העור, על אברי המין הן תופענה בצורה הנקראת קונדילומה ועל הפנים הן תופענה לרוב בצורה שטוחה הנקראת Flat Warts.

באילו גילאים מופיעות היבלות?

יבלות המולסקום מופיעות בעיקר אצל ילדים.

מבוגרים, כמו גם ילדים בוגרים יותר, נושאים בגופם את החיסון הנרכש לסוג זה של יבלות ולכן הן נדירות למדי בגילאים מבוגרים.

יבלות הפאפילומה מופיעות גם הן הרבה אצל ילדים, אבל גם שכיחות מאוד אצל מבוגרים.

אצל ילדים תופענה יבלות אלה בעיקר באזורי הידיים והפנים ובקרב אלו העוסקים בספורט, ריקוד או פעילות גופנית רבה, גם ברגליים.

האם היבלות מדבקות?

יבלות הנגרמות מווירוס המולסקום נקראות יבלות מולסקום קונטג'וזום מלשון Contagious ובעברית, מדבק.

יבלות אלה הן מדבקות מאוד ועוברות דרך תווך מיימי.

כך למשל, ילד הסובל מיבלות מולסקום ונכנס לבריכה, יכול להדביק את כל האנשים באותה בריכה.

במקרה של יבלות הפאפילומה, נושא ההדבקה אינו ברור.

כך למשל, לחיצת יד עם אדם הסובל מיבלות פאפילומה בידיו, לא בהכרח תוביל להדבקה.

ההנחה היא שההדבקה תלויה גם בנטייה גנטית ואפילו אישיותית (מצבי סטרס למשל, יכולים להגביר את שיעור ההדבקה ביבלות פפילומה).

האם היבלות דורשות טיפול?

במקרה של יבלות מולסקום, הרופא ימליץ על אי טיפול תוך המתנה שהבעיה תחלוף מעצמה.

גישה זו של אי טיפול היא אינה גישה נכונה בהכרח. יבלות מולסקום אינן חולפות בתוך ימים או שבועות. המדובר בבעיה שיכולה להימשך בין שנה לשלוש שנים, במהלכן יכול הילד להדביק את הסביבה.

בנוסף לכך, גירוד של היבלות, כפי שקורה אצל מרבית הילדים הסובלים מיבלות אלה, יכול לגרום לזיהום היבלות והיווצרות מורסות, מה שהופך בעיה שטחית לבעיה עמוקה עם פוטנציאל לסיבוכים והתפתחות דלקות.

מן הצד השני, רופאים שכן מטפלים ביבלות מולסקום, עושים זאת בדרך כלל בצורה שגויה, שמתאימה ליבלות סולידיות/ נוקשות הנגרמות מווירוס הפפילומה, אך אינה מתאימה ליבלות המולסקום.

שיטת הטיפול היעילה ביותר ביבלות המולסקום היא הוצאת המולסקום באמצעות כפית כירורגית.

גם כאשר מדובר במטופל עם עשרות נגעים, תהליך זה יכול להימשך דקות ספורות בלבד והוא אינו כרוך בסיכון של התפשטות המולסקום וזיהום סביבת היבלת.

הטיפול ניתן לאחר מריחת משחה מאלחשת (אמלה) ולכן אינו כואב ואינו משאיר סימנים.

ב-50% מהמקרים נדרש טיפול אחד בלבד ורק במקרים מעטים, עשויים להידרש שלושה טיפולים, אבל לפחות ניתן להגדיר סוף לבעיה בתוך חודשיים שלושה.

הטיפול ביבלות הקראטוטיות מבוצע באמצעות משחה, חנקן או לייזר.

טיפולי לייזר נחלקים לשני סוגים.

הסוג הראשון הוא הלייזר האבלטיבי, שהורס את היבלת אך מחייב זריקת הרדמה מקומית.

ילדים רבים אינם רוצים לקבל את הזריקה ובמקרים אלה ניתן להיעזר בגז נייטרוס שמאלחש את המקום כתחליף להרדמה.

היתרון של הלייזר האבלטיבי הוא היעילות שלו בהעלמת היבלת – לאחר טיפול הלייזר היבלת פשוט נהרסת ונעלמת.

סוג הלייזר השני הוא לייזר PDL. סוג זה של לייזר לא ממוסס את היבלת, אלא רק מכווץ את כלי הדם שמזינים אותה ובשילוב עם משחה מתאימה, מאפשר הרס הדרגתי של היבלת.

היתרון שלו הוא שלא נדרשת זריקת הרדמה כלל, מה שהופך את סוג הלייזר הזה למתאים במיוחד לילדים החוששים מזריקת ההרדמה.

מן הצד השני, החיסרון של לייזר PDL הוא שנדרשים שניים שלושה טיפולים להסרה מוחלטת של היבלת.

האם חיסון נגד וירוס הפאפילומה יכול למנוע את יבלות הפאפילומה?

התשובה היא לא.

חיסון הפאפילומה לא יכול למנוע הופעה של יבלות פאפילומה.