האסטרטגיה הנכונה לטיפול באסתמה של העור

אסתמה של העור, או אטופיק דרמטיטיס בלועזית, היא מחלה שכיחה למדי בקרב ילדים, אך אצל מרביתם חולפת כבר במהלך גילאי הילדות וההתבגרות. הטיפול במחלה לא מניב תמיד את התוצאות הרצויות, בעיקר מאחר והטיפול המקובל מתמקד ברכיב התרופתי בלבד ואינו ניתן במסגרת אסטרטגיית טיפול כוללת והוליסטית

ד"ר אביקם הראל מתראיין על כך בתכנית סטטוסקופ

מהי אסתמה של העור וכיצד מאבחנים אותה?

האסתמה של העור היא מחלה שיכולה להופיע החל מגיל חודש.

אצל כ-50% מהחולים, המחלה חולפת בין גיל 4 עד 8, עוד 25% עד גיל 12, עוד 10% עד גיל 18 ויתר 15% יישארו עם המחלה לאורך כל חייהם.

אבחנה של אסתמה של העור היא אבחנה קלה מאוד, שמתבססת ברובה על אבחון קליני בלבד. ישנן בדיקות עזר שאותן ניתן לבצע כחלק מתהליך האבחון, אך האבחון עצמו כלל אינו נשען עליהן.

אבחון אסתמה של העור נשען על שלושה קריטריונים מרכזיים:

• יובש, אדמומיות וקשקשת של העור, מה שנקרא "אקזמה" (מילה יוונית שמשמעותה "בועות של חלב", כפי שראו את התופעה הקדמונים)
• גרד משמעותי, שמהווה מרכיב מפתח באבחון המחלה וגם מהווה את הסיבה המרכזית לחובה לטפל בה. אסתמה של העור יכולה להתפתח גם בגילאים צעירים מאוד, החל מחודש אחד בלבד. במקרים אלה בהם התינוק לא יכול להתלונן על גרד, ניתן להבחין בהמון אי שקט ובכי, שיכול אמנם לנבוע מכאבי בטן או גורמים אחרים, אך יכול גם לבטא את תחושת הגרד הקשה שחווה התינוק.
• מהלך כרוני – המחלה היא מחלה כרונית שבאה והולכת לסירוגין לאורך זמן.

איך מתמודדים עם המחלה?

ובכן, הדבר הראשון שצריך להבהיר הוא מה לא עושים בכדי להתמודד נכון עם אסתמה של העור.

במחלות עור רבות, הטיפול מסתכם במריחת משחה בלבד, אך באסתמה של העור זוהי תפיסת טיפול שגויה מן היסוד.

הטיפול באסתמה של העור צריך להיות כולל והוליסטי ולכלול בתוכו שלושה רכיבים מרכזיים:

סביבת החיים של הילד

הפחתה מקסימלית של חשיפה לאלרגנים בלתי ספציפיים. בעיקרון סביבת חיים זו צריכה להיות קרירה, רחצות אמבטיה קרירות, ביגוד קל וכדומה.

נהוג לומר שכאשר נכנסים לחדרו של ילד החולה באסתמה של העור, אמורים להרגיש קר יותר באותו החדר.

כמו כן, צריך לשים לב לכל הנושא של אבק, ישיבה בדשא, ארגז חול וכל הנושא של חשיפה לאלרגנים בלתי ספציפיים.

ביגוד מגן

בגד עשוי בד ויסקוזה, המיועד להגן על גופו של הילד.

הבגד נלבש מתחת לבגדים ומיועד לספוג ולנדף את הזיעה ולשמור על הילד מפני האלרגניים הסביבתיים.

טיפול תרופתי

התרופה המרכזית לטיפול באסתמה של העור היא סטרואידים.

יחד עם זאת, לסטרואידים יש תופעות לוואי ולא ניתן להשתמש בהם באופן שגרתי לאורך זמן.

בכדי להתמודד עם בעיה זו, משחות סטרואידים המיועדים לטיפול באסתמה של העור עוברות דילול/ הפחתה במינון של הסטרואידים והוספת רכיב שומני למשחה.

השומנים מונעים מהמשחה לחדור אל העור ומותירים אותה על גבי השכבה החיצונית של העור, מה שמאפשר שימוש במשחה לאורך זמן.

הטיפול במקרים הקשים יותר של אסתמה של העור, החל מגיל 6, כולל גם טיפולים ביולוגיים, אבל עבור המסה הגדולה של החולים, הטיפול במשחות סטרואידים מדוללות הוא הטיפול המרכזי ולמעשה היחיד.

חשוב להדגיש, שהטיפול בחולי אסתמה של העור חייב להיות כולל והוליסטי ולכלול את כל שלושת רכיבי הטיפול, לרבות טיפול בסביבת החיים של הילד, בגדי מגן מתאימים וטיפול תרופתי מתאים, שאותו ניתן ליישם לאורך זמן. התמקדות ברכיב אחד בלבד, בדרך כלל לא יביא את המזור המיוחל.