טיפול בבעיות ברצפת האגן: המדריך

תדירות דחיפות אי שליטה במתן שתן וצניחת שלפוחית השתן או הרחם הינן תופעה מאוד שכיחה בנשים. אחת מכל 3 נשים תסבול מהבעיה בדרגות חומרה שונות בשלב זה או אחר של חייה. מדובר בבעיה שפוגעת באופן קשה באיכות החיים ומגבילה את האישה בחיי היום יום

צפו בפרופ' גורדון מסביר על כך בראיון לתכנית בקו הבריאות

למרות שהבעיה של דליפת שתן הינה שכיחה, נשים ממעטות לדבר עליה ונבוכות לפנות עם התלונות לרופא.

הסיבה השכיחה ביותר לאיבוד שתן בנשים היא דליפת שתן במאמץ (שיעול, ריקוד, ריצה או כל מאמץ אחר המביא לעליית הלחץ התוך בטני).

מה הוא הטיפול בדליפת שתן במאמץ?

תרגול שרירי רצפת האגן תחילה לימוד השיטה ואח"כ תרגול באופן עצמאי.

במקרים קלים ובינוניים של דליפת שתן או צניחה ניתן להגיע לשיפור ניכר בתלונות באותן נשים שתתמדנה בטיפול באופן קבוע.

חלק מהנשים תזדקקנה לניתוח. המדובר בניתוח זעיר פולשני הקרוי TVT.

הניתוח יעיל מאוד מעל 90% הצלחה, ומשפר באופן משמעותי את איכות החיים. הניתוח מבוצע בהרדמה אזורית או כללית קצרה. ההחלמה מהירה והמטופלת משתחררת לביתה באותו היום או למחרת. בניתוח המבוצע דרך הנרתיק וללא פתיחת בטן מניחים מתחת לצינורית השתן סרט דק העשוי מחומר סינתטי.

הסרט תומך בצינורית השתן וכך מונע דליפת שתן בזמן מאמץ. הניתוח אורך כ-15 דקות והאישה יכולה לחזור במהרה לשגרת חייה.

סיבה שכיחה נוספת לדליפת שתן הינה השלפוחית הרגיזה או בשמה האחר שלפוחית פעילה ביתר.

נשים תתלוננה על תדירות דחיפות ודליפת שתן מדחף כלומר שאינן מספיקות להגיע לשירותים בזמן.

ברוב המקרים הסיבה לשלפוחית רגיזה אינה ידועה, בכ- 10% מהמקרים הסיבה היא נירולוגית. מכאן שהטיפול לרוב סימפטומטי.

בניגוד לדליפת שתן במאמץ או צניחת הרחם ושלפוחית השתן, בשלפוחית רגיזה אין טיפול ניתוחי יעיל. הטיפול הוא בעיקרו תרופתי.

התרופות הקיימות יעילות אך השימוש בהן עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כגון יובש בפה ונטייה לעצירות דבר הגורם לנשים רבות להפסיק הטיפול.

לאחרונה התחיל בארץ שימוש בתרופה חדשה הפועלת במנגנון שונה, יתרונה הגדול היעדר תופעות לוואי.

אורוגינקולוגיה עוסקת גם בבעיות של צניחת שלפוחית השתן והרחם. הפתרונות במקרים אלה לא חייבים להיות ניתוחיים.

בחלק מהמקרים ניתן להסתפק בתרגול שרירי רצפת האגן או בשימוש בהתקנים תוך נרתיקים.

מטבע הדברים קיים מחסום בושה המונע מנשים לפנות לקבלת טיפול. חשוב להדגיש: אין לקבל תדירות ,איבוד שתן או צניחה כמצב קיים .יש פתרונות רבים מיעוטם בלבד ניתוחיים. צריך להתגבר על מחסום הבושה ולפנות לקבלת עזרה.

לאורך השנים התפתחו מיתוסים רבים סביב הנושא.

נציין את הנכונים שבהם ונפריך את אלה שאינם נכונים

האם ניתוחים לתיקון צניחת שלפוחית השתן יעילים גם לטיפול בדחיפות ותכיפות במתן שתן?

לא נכון. הטיפול בסימפטומים אלו הוא תרופתי בעיקרו.

האם הגדלת הרחם בשל שרירנים גורמת לדליפת שתן במאמץ?

לא נכון. אין צורך לבצע ניתוח לכריתת רחם בעת ניתוח לתיקון דליפת שתן במאמץ.

האם יש צורך להשתמש ברשת בכל ניתוח אורו -גינקולוגי?

לא נכון. השימוש ברשת יהיה רק במיעוט המקרים ורק באלה המבוצעים בגישה בטנית.

מה כן נכון?

• נטילת חמוציות מונעת דלקות חוזרות בדרכי השתן
• טיפול הורמונלי מקומי ואגינלי מונע דלקות חוזרות בדרכי השתן
• הטיפול בלייזר ואגינלי שהוכנס לאחרונה לטיפול יעיל במניעת יובש לידני באותן נשים שאסור להן לקבל טיפול הורמונלי מקומי או בנשים שסובלות מדליפת שתן במאמץ קלה בלבד. אין הוכחות ליעילותו במקרים אחרים.

לסיכום
אין לקבל דחיפות דליפת שתן או צניחת רחם ושלפוחית כגזרת גורל. זה איננו מצב "טבעי", קיימים פתרונות רבים. במרבית המקרים ניתן להשיג פתרון מלא או הטבה משמעותית באיכות החיים.