ניתוח יישור מחיצת האף וכריתת קונכיות: כל המידע על הניתוח וההחלמה

חלל האף מחולק לשני מדורים ע"י המחיצה. המחיצה מורכבת מחלק סחוסי וחלק גרמי ומצופה ברירית האף. משני צדדיו של האף נמצאים כפלי רירית הנקראים קונכיות. תפקידן לכוון את זרימת האוויר ולהגדיל את שטח הפנים של הרירית וע"י כך לאפשר חימום האוויר הנשאף, הוספת לחות ומניעת כניסת גורמי זיהום וגופים זרים.

פרופ' משנה אבירם נצר מתראיין במילון הרפואי בהנחיית פרופ' קרסו

במאמר זה נדון על: 

ניתוח | החלמה מהניתוח | סיבוכים אפשריים

מהם התלונות האופייניות של המטופלים?

1. קושי נשימה אפית, חד או דו צדדי.
2. נזלת ממושכת, כל השנה או עונתית
3. התעטשויות מרובות
4. כאבי ראש מצחיים

קושי הנשימה האפית נגרם בד"כ עקב סטייה של המחיצה שגורמת להצרות מעברי האוויר בנחיריים.

הסטייה יכולה להיות מולדת או נרכשת, לרוב בעקבות חבלה אפית. לעתים, מבנה הקונכיות מוגדל ותפוח מסיבה מבנית או כביטוי לגודש ונפיחות הרירית. עד כדי חסימת מעבר האוויר.

במצבים כאילו יש לנתח ולהסיר חלק מאותן קונכיות כדי לשפר את מעבר האוויר בחלל האף.

מהלך ניתוח המחיצה וכריתת הקונכיות:

ניתוח המחיצה (כריתה תת רירית =  SUB MUCOSAL RESECTION= S.M.R) וכריתת הקונכיות (CONCHOTOMY = TURBINECTOMYY) נערך בחדר ניתוח בהרדמה מקומית או כללית.

משך הניתוח כשעה עד שעה וחצי. ניתן לשלב את הניתוח ביחד עם ניתוח פלסטי, אצל מטופלים אשר סובלים מבעיות נשימה דרך האף ושוקלים גם לעבור ניתוח פלסטי, מומלץ לבצע את שניהם ביחד (כך ניתן לאחד את תקופת ההחלמה של שני הניתוחים ולחסוך ביצוע של שתי הרדמות).

המנתח מבצע חתך ברירית המחיצה. מפריד את הרירית וחושף את סחוס ועצם המחיצה הסוטים.

חלקים אילו יכרתו ויוצאו מחלל האף. לאחר מכן, מוחזרת הרירית למקומה.

בהתאם לצורך, כורת המנתח את האזור התפוח של רירית הקונכיות התחתונות כדי לשפר את המעבר בחלל האף.

בד"כ, ניתן להסתפק בכריתה חלקית של הקונכיות. לעתים ניתן לבצע צריבה חשמלית של הקונכייה כדי לכווץ אותה.

בסיום הניתוח, מקבע המנתח את הרירית למקומה ע"י פתיל המושאר בחלל האף (טמפון) למשך מספר ימים.

מה צריך לדעת לאחר הניתוח?

כשלושה עד ארבעה ימים לאחר הניתוח תוזמנו לביקורת במרפאה, שם יוצאו הטמפונים מן האף. זוהי פעולה שאינה כואבת, אך דורשת השגחה צמודה ושהיה קצרה במרפאה.

יש להימנע ממאמץ פיזי קשה עד הביקורת.

יש להמשיך ולאוכל מזון רך ופושר כשבוע לאחר הביקורת, חזרה לכלכלה רגילה תעשה בהדרגה.

יש להימנע מחשיפה לשמש כשבועיים לאחר ניתוח במחיצת האף.

במידה ויופיע דימום מהאף, יש להתייעץ עם המנתח.

סיבוכי הניתוח:

אי שיפור הנשימה, דימום, זיהום או נקב במחיצה.