תנגודת לאינסולין: האבחון והטיפול

תנגודת לאינסולין היא מצב בעל תוצאות מטאבוליות ויש לו משמעות קלינית, באמצעות אבחון על ידי רופא מומחה ניתן לטפל בכך. על הגורמים, הסימפטומים, האבחון והטיפול בכתבה הבאה

צפו בפרופ' בלום מסבירה על כך בראיון לתכנית בקו הבריאות

במאמר זה נדון על:

1. תפקידו של האינסולין
2. אדם הסובל מתנגודת לאינסולין: מה עושים?
3. התופעות עליהן החולים מתלוננים
4. סיבות לתנגודת אינסולין
5. אבחון של תנגודת אינסולין
6. טיפול בתנגודת אינסולין

מה זה אינסולין?

אינסולין הנו חומר המופרש מהלבלב, המשפיע על תפקודם של אברי מטרה לאחר התחברותו עם אטרים מיוחדים.

אטרים אלה נקראים קולטנים. הפרעה בתפקוד של הקולטנים תביא בהכרח הפרעה בתפקוד האינסולין.

מה תפקידי האינסולין?

התפקוד העיקרי של האינסולין הוא שמירה על רמה תקינה של הסוכר בדם ע"י הכנסת הסוכר לתאים.

השפעות נוספות הם:

• שגשוג תאים
• השפעה על הכליות לאגירת מים ומלח
• הפעלת המערכת הסימפתית
• השפעה על השחלות לשחרור הורמוני מין זכריים
• הרחבת כלי דם בטנים
• השפעה טוקסית על המוח

מה קורה כשבן אדם סובל מתנגודת לאינסולין?

במקרה זה רגישות הקולטנים יורדת מסיבות שונות. אי לכך על מנת לשמור על הרמה התקינה של סוכר בדם, נפרש אינסולין בעודף. חשוב לציין שבמקרה זה הקולטנים הפגומים הם רק אלה המכניסים סוכר לתאים.

יתר הקולטנים פועלים באפן תקין. לאור זאת התופעות שיופיעו יהיו אלה של עודף ההורמון.

מה יהיו התופעות מהם יתלונן חולה הסובל מתנגודת לאינסולין?

עייפות היא אחת הסימפטומים הראשונים של המחלה. היא יותר מודגשת אחרי האוכל ונובעת בעיקר מהרחבת כלי הדם הבטנים.

השמנה שקשה לטיפול עם דיאטה הפו קלורית רגילה. השמנה היא חשובה במקרה זה, כוון שהיא תורמת לחוסר התפקוד של הקולטנים ואז נוצר מעגל קסמים.

עליה בלחץ דם ובצקות הן משניות להשפעת האינסולין על הכליות.

סרטן ותרשת עורקים קשורות להשפעת האינסולין לשגשוג תאים והשפעה על חלוף החומרים של השומנים.

שאור יתר והפרעות בפוריות אצל נשים עקב השפעת האינסולין על השחלות.

אבנים בכיס מרה

פיגמנטציה באזור כפלי עור (צור, מפסעות) –ACANTHOSIS NIGRICANS

הקדמת הופעת תסמונת ALZHEIMER.

סיבות לתנגודת לאינסולין:

1. גנטיות
2. מצבי דחק מכל סיבה (השכיח מהם סטרס נפשי, דלקות למיניהם, חוסר שינה)
3. תרופות: הורמונים, סטטינים, קנדסרטן.
4. חומרים המשפיעים על המערכת ההורמונלית: כותלי חרקים, חומרי ניקוי
5. חוסר פעילות גופנית
6. השמנה
7. מחלות אנדוקריניות

איך מאבחנים תנגודת לאינסולין?

אבחנה הפשוטה ביותר היא ע"י מדידת יחס בין הסוכר לאינסולין בצום.

כך ניתן להשתמש באחת הנוסחאות הבאות:

HOMA- HOMEOSTATIC MODEL ASSESSMENT OF INSULIN RESISTANCE

FPI X FBG/22.5 = <2

QUICKI– QUANTITATIVE INSULIN SENSITIVITY CHECK INDEX

<  =  1/LOG FBG + FI0.36

כש-FBG = סוכר בדם בצום ו-FI אינסולין בדם בצום.

שיטה אחרת היא למדוד את היחס בין רמת הטריגליצרידים בדם ל-HDL

היחס התקין הוא <2.5.

איך מטפלים?

כעיקרון שילוב בין דיאטה דלת פחמימות פשוטות, פעילות גופנית ומטפורמין מהווה טיפול יעיל וקל לביצוע.