מהפכה בתחום ניתוחי הכתף: החלפת כתף הפוכה

בשנים האחרונות חלה מהפכה בתחום ניתוחי הכתף – החלפת כתף הפוכה. החלפת כתף הפוכה מאפשרת הפעלת הזרוע גם במקרים בהם החלפת כתף רגילה לא נתנה פתרון מספק. לאור השכיחות העולה של ניתוחים אלו וירידת גיל המנותחים פותחו משתלים שנועדו לשמר את העצם ככל הניתן.

למה כמעט לא שומעים על ניתוחי החלפת כתף?

ניתוחי החלפות כתף פחות שכיחים ומוכרים מניתוחי החלפת ברך או ירך.

יחד עם זאת, בשנים האחרונות חל מהפך בתחום זה בזכות שורה של פיתוחים טכנולוגיים משמעותיים, שהופכים את ניתוחי החלפת הכתף לשכיחים ונפוצים יותר.

הפיתוח המרכזי שאחראי למהפך זה הוא החלפת כתף הפוכה.

בהחלפת כתף רגילה, המטרה היא לחקות את המבנה הגרמי של הכתף כפי שהיה לפני תחילת השינויים בה.

הבעיה היא, שהפגיעה בכתף היא לרוב לא רק בעצם אלא גם ברקמות הרכות ובעיקר בגידי השרוול המסובב, כך שהחלפת העצם לא פותרת את הבעיה.

מהי החלפת כתף הפוכה ומהו היתרון שלה?

אם בניתוח החלפת כתף רגילה אנחנו מחקים את מבנה העצם התקין, בניתוח החלפת כתף הפוכה הופכים את המבנה הזה.

את ראש עצם הזרוע העגול מחליפים במשתל קעור ואת החלק המפרקי של עצם השכם השטוח מחליפים במשתל כדורי.

היתרון של החלפת כתף הפוכה נובע מכך שההיפוך במבנה הגרמי של הכתף מאפשר תפקוד של הזרוע גם במקרים בהם יש הרס נרחב לעצם, שברים או שברים שהתאחו בצורה לא טובה ובמקרים של פגיעה ברקמות הרכות כדוגמת קרע בגידים.

התוצאות של ניתוח זה הרבה יותר צפויות מניתוחי הכתף הרגילים ומאפשרות פתרון טוב למנעד הרבה יותר רחב של בעיות.

מנתונים המגיעים מרחבי העולם עולה כי, מספר ניתוחי החלפת כתף, עולה בצורה חדה בשנים האחרונות כשהסיבה המרכזית לכך היא החלפת הכתף ההפוכה.

אם בעבר היווה ניתוח החלפת כתף רגילה 100% מהחלפות הכתף, הרי שהיום החלפת הכתף הפוכה מהווה בין 50% ל-90% מניתוחים אלו.

מהי החלפת כתף הפוכה משמרת עצם?

בתחילת דרכו של ניתוח החלפת הכתף ההפוכה ולאור חוסר ידע מספיק בתוצאותיו ויעילותו, יועד הניתוח למבוגרים בני 80 ומעלה.

ככל שעבר הזמן ויתרונותיו המובהקים של ניתוח זה ניכרו יותר ויותר לעין, הורחב השימוש בניתוח זה גם למטופלים צעירים יותר ויותר.

מאחר והעצם היא משאב יקר שאין לו תחליף, חשוב מאוד לשמרו ככל הניתן למקרה שבהמשך חייו, יזדקק המטופל לניתוח נוסף באזור.

לפני כ-20 שנה פיתח מנתח ישראלי בשם פרופ' עופר לוי, שעובד באנגליה, משתל להחלפת כתף הפוכה משמרת עצם וב-10 השנים האחרונות נעשה שימוש נרחב במשתל זה בארץ עם תוצאות מאוד מבטיחות.

האם הטיפול מאפשר חזרה מלאה של פונקציונליות הכתף?

מטרת הטיפול בהחלפת כתף הפוכה היא שיפור משמעותי בטווחי התנועה והורדת הכאב, חזרה לתפקוד יומיומי מלא כולל פעילות ספורטיבית.