טיפול לא ניתוחי בהלוקס ולוגס: הסוף לכאבים

מונח HALLUX VARUS מתאר מצב קליני של כף הרגל המאופיין בסטייה, של אצבע כף הרגל ביחס לקרן המטטרסלית (בוהן) הראשונה. עד היום הטיפול במצב זה היה ניתוחי בלבד, כיום ניתן לטפל גם באמצעות הזרקת חומצה היאלורונית

צפו בד"ר לוקיץ מסבירה על כך בראיון לתכנית בקו הבריאות

ניתן לחלק את המצב הקליני "HALLUX VARUS" למולד ונרכש. מצב זה קיים אצל כ- 16% באנשים מעל גיל 60.

סיפורה של אלינור אזולאי:

אלינור סובלת מהלוקס ולוגס מולד, מגיל קטן נאלצה להשתמש במדרסים מיוחדים, נעליים רחבות, כשהיא נאלצה לנעול נעלי עקב סבלה מכאבים חדים. אחותה של אלינור עברה את הניתוח, מדובר בניתוח מאוד קשה.

אלינור אזולאי: "שמעתי על כך שיש פתרון לפני ניתוח של הזרקות לכף הרגל, וזה פשוט שיפר לי את איכות החיים גם אסתטית וגם אני יכולה לנעול כל נעל." 

מהם הגורמים למצב של הלוקס ולוגס?

הגורמים למצב של הלוקס ולוגס הינם:

• לאחר ניתוח.
• אדיופטי.
• ראומטי.
• דלקת מפרקים על רקע שינויים ניווניים.
• פוסט-טראומטיות (קרע של הרצועה של הHALLUX).
• נעילה ממושכת של נעליים מונעת יישור ה- HALLUX.

כיצד ניתן לאבחן מצב של הלוקס ולוגס?

התלונה העיקרית היא כאב עמוק או חד למפרק המטאטרופלאנגאלי הראשון (MTP).

כאבים מחמירים במהלך פעילויות מסוימות.

כאב ,לחץ ודפורמציה -דבר המצביע על דלקת עצבית של עצב העורב הגבי המדיאלי המשני ללחץ בין העצם המוגדלת עצמה או הנעלה בדרך כלל.

ירידה בטווח תנועה.

חוסר יציבות.

חולשה בעת דחיפה.

בעיות בנעילת נעליים.

הבדיקה הגופנית צריכה לכלול הערכה מקיפה של מערכות כלי הדם, העור, הנירולוגיה והשרירים.

השלבים

שלב 1- פרונציה מוגזמת הגורמת להופעת יכולת יתר של הקרן הראשונה, וגורמת למתיחת הרצועה.

שלב 2 – חטיפת Hallux מתקדמת, כאשר משיגים יתרון מכני לרוחב.

שלב 3 – תת-זרימה נוספת מתרחשת במפרק ה- MTP הראשון, עם היווצרות של metatarsus primus.

שלב 4 – מפרק ה- MTP הראשון מתנתק לבסוף.

מהי בחירת הגישה לטיפול?

אינדיקציות לתיקון hallux valgus כוללות את הדברים הבאים:

• טווח תנועה משותף כואב (ROM)
• פגם במתחם המפרק
• כאב או קושי בהנעלה
• עיכוב של פעילות או אורח חיים

מהו המחקר שנעשה בנושא?

בדקו שינויים בהפצת הלחץ המישורית במהלך שלב ההליכה של ההילוך בקרב חולים שעברו ניתוחי hallux valgus ואחריהם שיקום רב-מודאלי Schuh.

המחקר כלל 30 מטופלים שעברו אוסטאוטומיה של אוסטין וצעיף לצורך תיקון עיוותי Hallux valgus קל-בינוני והחל בתכנית שיקום של כ- 4 שבועות לאחר הניתוח (פעם בשבוע במשך 4-6 שבועות).

ניתוח לחץ פלנטרי בוצע לפני הניתוח ובארבעה שבועות, שמונה שבועות ושישה חודשים לאחר הניתוח.

אנחנו התייחסנו להלוקס ולוגס בשיטה הזרקת חומצה היאלורונית בתוך המפרק מטטרסלי של בוהן בכף רגל, וראינו שאפשר להחזיר יכולת תנועה ותפקוד של המפרק בנוסף לתקן דפרומציה ולתת אפקט קוסמטי.

מטופלים לאחר הטיפול יכולים ישר לחזור לחיים רגילים ואין צורך בשיקום.

הזדקנות עצמות, רקמת שומן ועור. ההשפעה של כוח המשיכה, הרפיון של רקמות תת עוריות, קולגן וחומצה היאלורונית, אטרופיה והיפרטויותיה של שומן ועיכול חוזר לעצמות.

שחזור הכמויות שאבדו תורם למבני העצם והקורטילאגיונאס להתאוששות.

מחקר שנערך על ידי פסה ועמיתיו הוכיח כי שיפוץ עצם תורם לפתוגנזה של הזדקנות הפנים באמצעות C.T.

תהליך הספיגה מחדש של העצם גובר על היווצרות רקמה חדשה וזה גורם להפחתה כוללת בנפח העצם.

HA הינו נוזל צמיגי צלול ומרכיב טבעי בעור, בעצמות, בסחוס וברקמות חיבור.

HA נוצר על פני התא על ידי סינתזות, המאפיין החשוב ביותר של HA הוא יכולתו גבוהה של מים (מים הידרופיליים).

מעניק לעור את הלחות, האלסטיות והעמידות שלו.

יום אחרי ההזרקה המטופלים מציינים כאבים נסבלים אשר מגיבים למשכיח כאבים.

המטופלים ישר חוזרים לתפקוד יום יומי, אין צורך בשיקום.

הכאבים עוברים בדרך כלל תוך מספר ימים עד שבוע.

המטופלים מציינים הקלה בהליכה ונוחות יותר טובה בשימוש נעליים.