הדבקת חוליות: הטיפול החדשני לשבר אוסטיאופורוטי

כאשר מתרחש שבר אוסטאופורוטי אחת משיטות הטיפול היא קיבוע חוליות. בשנים האחרונות התפתחה טכניקה פשוטה יותר לטיפול הנקראת קיפופלסטיה (KYPHOPLASTY ). מדובר בהליך תחת הרדמה מקומית בלבד ותוצאות הטיפול הינן מידיות | שבר אוסטאופורוטי מדריך טיפולי

צפו בד"ר אורי קינן מסביר על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי

מהו ניתוח רגיל לקבוע חוליות?

בניתוח רגיל לקיבוע חוליות אנו מקבעים את השבר באמצעות ברגים המוחדרים לחוליות הלא שבורות מעל ומתחת לחוליה השבורה, ואז מגשרים באמצעות מוטות המחברים את ראשי הברגים אחד לשני, ובכך "עוקפים" את החוליה השבורה ומייצבים את עמוד השדרה.

איך הוא מתבצע?

באמצעות ניתוח בהרדמה כללית בו מוחדרים הברגים כאמור באחת משתי שיטות:

השיטה הראשונה: חתך ניתוחי באמצע הגב מעל אזור השבר עם חשיפת השרירים, החוליה השבורה והחוליות שמעל ומתחת.

השיטה השניה: הזעיר פולשנית, מוחדרים אותם ברגים ומוטות לחוליות באמצעות מספר חתכים זעירים.

מהי משמעות הניתוח מבחינת ההחלמה?

בקיבוע שבר עם ברגים בשתי הטכניקות מדובר באשפוז של מספר ימים לאחר ניתוח, ולאחר מכן החלמה בבית של כחודשיים, בהן הגוף מחלים בהדרגה מהניתוח.

טכניקת הקיפופלסטיה (KYPHOPLASTY)

בשנים האחרונות התפתחה טכניקה פשוטה יותר הנועדה לטיפול בשברים אוסטאופאורוטים.

הפרוצדורה הזו נועדה לתת מענה לאוכלוסיה המבוגרת הסובלת מדלדול של מאסת העצם (בריחת סידן), וכתוצאה מכך נוטה לסבול משברים בחוליות בתדירות יחסית גבוהה ולרוב ללא טראומה משמעותית (אם בכלל).

באותה אוכלוסיה קיבוע שבר באמצעות ברגים אינו ישים כי אחיזת הבורג בעצם עם אוסטאופורוזיס הינה בעייתית מאד ולרוב תוביל להתרופפות של הברגים.

איך הקיפופלסטיה מבוצעת בפועל?

בהרדמה מקומית, תחת שיקוף, כאשר המטופל שוכב על הבטן, מוחדרת מחט בגבו של המטופל לתוך גוף החוליה השבורה.

דרך אותה מחט מוחדר בלון אל תוך גוף החוליה, ותחת בקרת שיקוף הבלון מנופח (עד לנפח של מיליליטרים בודדים) ובכך מחזיר לחוליה את ממדיה המקוריים לפני השבר .

בשלב זה מוצא הבלון מהחוליה, ודרך אותה מחט מוזרק, תחת בקרת שיקוף,  דבק (CEMENT) אשר מוזרק במרקם חצי נוזלי, ובתוך גוף החוליה מתקשה תוך מספר דקות למרקם נוקשה כמו בטון.

משך הפרוצדורה כרבע שעה.

ההיתרונות של הקיפופלסטיה

הרדמה הינה מקומית.

פרוצדורה קצרה.

הקלה מהירה בכאב.

ברגע שהחוליה תוקנה לא קיימת אפשרות שהיא תמשיך להתמוטט  בהמשך ותתפתח גיבנת.

איך נראית ההחלמה?

מכיוון שמדובר בהרדמה מקומית. לאחר השגחה קצרה של מספר שעות,  ניתן להשתחרר הביתה.

מרגע ההזרקה הפעילות הינה ללא מגבלה. ייתכנו כאבים באזור של חדירת המחט, אולם לרוב הכאב העז שנובע מהשבר של החוליה, פוחת בצורה משמעותית מיד לאחר הפרוצדורה.