תקווה חדשה לחולי סרטן המעי הגס: באמצעות טיפולים חדשניים, במרכז הרפואי איכילוב נלחמים במחלה ואף מביאים לריפוי

באמצעות טיפולים ביולוגיים מתקדמים ומותאמים אישית, ביחידה לגידולים בדרכי העיכול במרכז הרפואי איכילוב תל אביב מצליחים לתפור לחלק מהחולים בסרטן המעי הגס טיפולים ספציפיים שמאריכים משמעותית את חייהם ולעתים אף מביאים לריפוי מלא

ד"ר דן מירלמן, אונקולוג בכיר ביחידה, מספר על החידושים בתחום ועל התקווה החדשה לחולים

שירות לציבור. מוגש בחסות חברת MERCK ללא מעורבות בתכנים

"בשנים האחרונות, אפשרויות הטיפול בסרטן המעי הגס התרחבו והביאו לפריצת דרך של ממש", אומר ד"ר דן מירלמן, אונקולוג בכיר ביחידה לגידולים בדרכי העיכול במרכז הרפואי איכילוב תל אביב. “עד לפני שנים לא רבות המשמעות של סרטן גרורתי היתה פעמים רבות גזר דין מוות. כיום, עם כניסתן של תרופות חדשות, נפתחה בפנינו האפשרות להציע לחולים דרכי טיפול מתקדמות, שבאמצעותן אפשר לנהל את המחלה, לחיות איתה ולעתים אף להחלים ממנה”. 

סרטן המעי הגס הוא השלישי בשכיחותו בעולם. בארץ, סרטן המעי הגס הוא השני בשכיחותו וגם גורם התמותה השני ממחלת הסרטן. בכל שנה מתגלים בארץ כ-3,000 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס – רובם בגיל מבוגר אבל כ-10% בני פחות מ-50, ובכל שנה מתים מהמחלה בארץ כ-1300 בני אדם. סרטן המעי הגס מתפתח ללא תסמינים במשך זמן רב, לעתים אף שנים. כשהמחלה מתקדמת התסמינים שצריכים לעורר חשד הם ירידה לא מוסברת במשקל, שינוי בהרגלי היציאות, דימום בצואה וכאבי בטן. בדיקת קולונוסקופיה, שבמהלכה מוחדר צינור עם מצלמה למעי, עשויה לאתר את הגידול בשלב התחלתי או אפילו טרום סרטני, וב-95% מהמקרים הגילוי המוקדם מאפשר ריפוי של המחלה. 

"סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן הבודדים שבדיקות סקר עשויות לגלות ואף למנוע", אומר ד"ר דן מירלמן, אונקולוג בכיר ביחידה לגידולים בדרכי העיכול במרכז הרפואי איכילוב תל אביב. "לכן אנחנו מפצירים בציבור להגיע לבדיקות סקר כדי להימנע מהמחלה”. 

ד"ר דן מירלמן: “יש לי מטופל ותיק שטיפלנו בו בעבר בשיטות הרגילות והן לא עבדו. המחלה התקדמה. שלחנו אותו באופן פרטי לבדיקה גנטית, והיום, חמש שנים אחרי, הוא חי ובריא, ומגיע אליי פעם בחצי שנה למעקב. זה הסיפוק במקצוע וזה לדעתי העתיד בתחום הזה – למצוא טיפולים ביולוגיים ספציפיים לכל מטופל, להאריך חיים באופן משמעותי, להעניק למטופלים עוד זמן עם המשפחה ולשפר את איכות החיים"

עד כמה קריטי האבחון המוקדם במחלת סרטן המעי הגס?

"הגילוי המוקדם קריטי מאוד. חשוב מאוד לעבור בדיקת דם סמוי בצואה ובדיקות קולונסקופיה. היום הקופות בארץ מפנות אנשים מעל גיל 50 לקולונסקופיה, ובארצות הברית מתחילים להפנות לבדיקה כבר מעל גיל 40. כשהמחלה מתקדמת וכשחלילה יש גרורות הטיפול כבר מסובך יותר. יותר מזה, בבדיקת הקולונסקופיה עצמה אפשר להסיר פוליפים טרום סרטניים ולמנוע את התפתחות המחלה".

אם מסירים את הפוליפ המחלה לא תתפתח?

"הפוליפ הוא שלב טרום סרטני. בפוליפ יש תאים שעברו מוטציה וללא טיפול עלולים להפוך לגידול סרטני שיכול גם לחדור את דפנות המעי ולפתח גרורות לכבד, לריאות או לחלל הבטן. כשמסירים אותו הסיכון להתפתחות המחלה יורד, לכן המטרה שלנו היא תמיד לגלות את המחלה לפני שהיא מתפתחת". 

מהם גורמי הסיכון לפיתוח סרטן המעי הגס?

“ראשית, זה עניין של גיל. גברים ונשים מעל גיל 50 מועדים יותר ללקות במחלה. שנית, הסיכון עולה אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה ועם מחלות דלקתיות במעי כמו קרוהן וקוליטיס. בנוסף, לאנשים מעשנים ולאנשים עם השמנת יתר יש סיכון מוגבר ללקות במחלה. כדי להקטין את הסיכון לחלות במחלה מומלץ לכלל האוכלוסייה להימנע מאכילת בשר מעובד, להקפיד על פעילות גופנית וכמובן לעשות קולונסקופיה".

כשהמחלה מתגלה בשלבים מתקדמים, אילו טיפולים חדשים אתם מציעים היום לחולים?

"המגמה היום היא של רפואה מותאמת אישית. אנחנו בודקים מוטציות גנטיות אצל החולים – אותן מוטציות שהובילו למחלה – וכך יכולים לבחור טיפול ממוקד לחולה הספציפי. יש לנו היום גם טיפולים ביולוגיים, שבולמים את התפתחות הגידול, וגם טיפולים אימונותרפיים, שפועלים על מערכת החיסון ומגייסים אותה למלחמה בגידול. לאחר גילוי המחלה אנחנו מעריכים את השלב שבו היא נמצאת, ובהתאם לזאת בונים טיפול ממוקד. לעתים ניתוח מספיק, לעתים יש צורך בטיפולים כימותרפיים שיקטינו את הסיכון של הגידול לחזור להתפתח”.  

איך מתנהל הטיפול האימונותרפי? האם יש לו תופעות לוואי?

"הטיפול האימונותרפי מתבצע באשפוז יום ואורך כשעה בכל פעם. יש לטיפול תופעות לוואי, אך הן קלות יותר מאשר התופעות של הטיפול הכימותרפי. הטיפול הזה לא מתאים לאנשים עם מחלות אוטואימוניות, אך אצל רבים מהחולים הוא מצליח להאריך את תוחלת החיים ולעתים אף לרפא את המחלה כליל". 

כדי להגיע לתפירה של הטיפול המדויק לכל חולה, המדיניות של היחידה לגידולים בדרכי העיכול במרכז הרפואי איכילוב תל אביב היא ליצור שיתוף פעולה עם כל אנשי המקצוע הרלבנטיים מכל התחומים, כמו כירורגים ורדיולוגים, כדי למצוא את הטיפול הספציפי המיטבי לכל מטופל. “יש לי מטופל ותיק שטיפלנו בו בעבר בשיטות הרגילות והן לא עבדו”, מספר ד”ר מירלמן. “שלחנו אותו באופן פרטי לבדיקה גנטית, היום, חמש שנים אחרי, הוא חי ובריא, ומגיע אליי פעם בחצי שנה למעקב. זה הסיפוק במקצוע וזה לדעתי העתיד בתחום הזה – למצוא טיפולים ביולוגיים ספציפיים לכל מטופל, להאריך חיים באופן משמעותי, להעניק למטופלים עוד זמן עם המשפחה ולשפר את איכות החיים".