טיפולים הורמונליים לסרטן הערמונית

סרטן הערמונית מתגלה אצל אחד לשישה עד אחד לתשעה גברים בישראל. ד"ר דניאל קייזמן מנהל היחידה לגידולי השתן במערך האונקולוגי, במרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי (איכילוב) מרחיב על המחלה, דרכי הזיהוי ודרכי הטיפול החדשניות, אשר תורמות להארכת תוחלת החיים גם בקרב חולים במצבים המוגדרים בסיכון גבוה יחסית

צפו בד"ר דניאל קייזמן מתראיין על כך לתוכנית סטטוסקופ

מוגש כשירות לציבור באדיבות חברת "אסטלס"

אחד לשישה עד אחד לתשעה – שכיחות סרטן הערמונית בישראל

סרטן הערמונית הוא הגידול השכיח ביותר בקרב גברים בעולם המערבי למעט גידולי עור שהם לא מלנומה.

בישראל מאובחנים מדי שנה כ-2,500 גברים מעם סרטן הערמונית, משמע אחד מתוך שישה עד אחד מתוך תשעה גברים יחלו במחלה.

מהם הסימנים הראשונים למחלה וכיצד מאבחנים את סרטן הערמונית?

90% מהמטופלים יאובחנו באמצעות בדיקות סקר מוקדם  (PSA – בדיקת דם לאיתור הסמן החלבוני לסרטן הערמונית) עם גידול מוקדם ללא מחלה מחוץ לערמונית וללא תסמינים.

נחיצות בדיקת ה-PSA שנויה במחלקות בעקבות ממצאי מחקרים רחבי היקף אשר נערכו בקרב האוכלוסייה הכללית שמצאו כי אין יתרון להשפעת הגילוי המוקדם על תוחלת החיים.

יתרה מכך הועדה פדרלית בארצות הברית אף המליצה נגד ביצוע בדיקת הסקר בעקבות אותם ממצאים.

יחד עם זאת מומלץ לשקול לבצע את בדיקת ה-PSA מגיל 50 ומעלה כאשר למטופל יש קרובי משפחה שחלו במחלה, בפרט קרובי משפחה מקרבה ראשונה, חרף העובדה שסרטן הערמונית הוא גידול עם ביולוגיה איטית יותר, שאפשר לחיות איתו לאורך שנים.

לאחר ביצוע הבדיקה יש לגשת אל הרופא לצורך פירוש התוצאות.

מהם הטיפולים לסרטן הערמונית?

רוב הגידולים יאובחנו בשלב מוקדם, עוד בתוך הערמונית, כאשר לעיתים בשלב זה מוצע לחולה להמשיך במעקב פעיל, ללא טיפול, תלוי במדדים ועד כמה הרופא מעריך את רמת הסיכון להתפתחות גרורות בעתיד.

עם זאת לחלק מהחולים במחלה שאינה גרורתית יוצע טיפול ניתוחי וטיפול קרינתי בשילוב טיפול הורמונלי בהתאם למקרה.

בעשרה אחוזים מהמקרים שמאובחנים עם גידול ערמונית וביטוי של הגידול מחוץ לערמונית, מה שמכונה גרורות בעצמות, בקשריות לימפה ובאיברים אחרים, הטיפול בראש ובראשונה יהיה טיפול הורמונלי, שמטרתו להוריד את רמת הטסטוסטרון, ההורמון הגברי, ולמעשה "הבנזין" שמניע את הגידול.

הטיפול ניתן באמצעות זריקות בתדירות של אחת לחודש, אחת לשלושה חודשים ואחת לשישה חודשים.

יש לציין כי בשנים האחרונות נוספים לטיפול זה גם טיפולים הורמונליים מתקדמים ולעיתים גם כימותרפיה.

מה צפי תוחלת החיים לאחר הטיפולים?

מטופלים עם גידול ערמונית ראשוני שאינו גרורתי חיים שנים רבות, גם כאשר מדובר בגידול בסיכון גבוה יחסית, רוב המטופלים ימשיכו לחיות לאחר הטיפולים כ-15 שנים.

כמו כן, לעיתים גם בגידול גרורתי תוחלת החיים נמדדת בשנים רבות, בפרט בזכות הטיפולים החדשים הזמינים כיום, כך שעבור מטופלים במחלה המצב עשוי להיות הרבה יותר טוב מרוב הגידולים הסולידיים האחרים.

חשוב להדגיש, משום שסרטן הערמונית אינו מלווה בתסמינים, מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא המשפחה בנוגע לבדיקת סקר לאיתור הסמן החלבוני לסרטן הערמונית (PSA).

בפרט עם המטופל עבר את גיל 50 וקרובי משפחתו חלו במחלה בעבר.