ניתוח קטרקט בלייזר: מדויק וקצר יותר

מחצית מניתוחי הקטרקט בישראל מבוצעים בשיטה חדשנית באמצעות לייזר, יצאנו לבדוק מהו החידוש בשיטה זו ואיך היא משפיעה על תוצאות הניתוח וההחלמה

על כך מסביר ד"ר עמי הירש בתכנית המילון הרפואי בווידיאו בהנחיית פרופ' קרסו

מגיל 60 ומעלה חלה ירידה בראייה, רוב הסיכויים שהסיבה היא קטרקט.

איך ניתן לטפל בקטרקט והאם ניתן לשפר את הראייה?

ברוב המקרים, קטרקט מתפתח בהדרגה  והתוצאה היא טשטוש ראייה כתוצאה מעכירות בעדשת העין הטבעית. העדשה אחראית למיקוד קרני האור החודרות דרך האישון אל הרשתית וכאשר מעבר קרני האור משובש, הראייה הופכת מטושטשת כמעין ראיית "עננים", מסביר ד"ר עמי הירש, המנהל הרפואי של רשת המרכזים הרפואיים 'עיניים',  ומנתח בכיר  בתחומי קרנית, קטרקט ורפרקציה.

לדבריו, "קיימים מספר סוגי קטרקט בהתאם לאזור העכירות בעדשת העין ולחומרת העכירות ולכן דרגת הטשטוש עשויה להשתנות מאדם לאדם. לעתים בנוסף לטשטוש מופיעים סנוורים בלילה מפנסי כלי רכב.

הטיפול חיוני היות שכיום כשתוחלת החיים גבוהה וגם בני 80 ומעלה מתפקדים באופן עצמאי ואף נוהגים, לראייה מיטבית יש חשיבות רבה הן לתפקודם והן לשמירה על ביטחונם האישי".

ד"ר לוינגר מסביר כי "הטיפול  בקטרקט כולל ניתוח קצר המבוצע בהרדמה מקומית, במהלכו מחליפים את עדשת העין העכורה בעדשה מלאכותית.

קיימות שתי שיטות לביצוע ניתוח קטרקט: הראשונה והוותיקה כוללת ביצוע שלבי הניתוח באמצעות סכין כירורגית זעירה, באופן ידני. בשיטה השנייה, השלבים של יצירת הפתחים בקרנית, פתיחת הפתח בקופסית העדשה, פירוק העדשה העכורה ומיקום העדשה המלאכותית מבוצעים באמצעות מכשיר לייזר מתקדם, על פי נתונים מדויקים ביותר,הנקבעים באופן ממוחשב".

משנת 2013 בוצעו  יותר מ-5,000 ניתוחי קטרקט בלייזר, הניסיון הקליני מלמד על יתרון בדרגת הדיוק ובהפחתת הסיכון לתופעות לוואי

ד"ר עמי הירש, המנהל הרפואי של 'עתידים מדיקל סנטר', מבצע ניתוחי קטרקט ורפרקציה, מסביר כי "בשתי השיטות, מושג שיפור ניכר בראייה והתוצאות מצוינות, יחד עם זאת, הניסיון שנצבר בישראל, דומה לתוצאות מחקרים שבוצעו בחו"ל והצביעו על מספר יתרונות לניתוח המבוצע בלייזר"

מהן היתרונות לניתוח קטרקט בלייזר?

• יצירת פתח עגול ומדויק בקופסית העדשה
• דיוק רב במיקום הפתחים בקרנית
• אפשרות לביצוע ניתוח במקרים מורכבים כגון: אצל מטופלים הסובלים מניסטגמוס.
• הקטנת הפעולות המבוצעות באופן ידני והחלפתן בפעולות ממוחשבות מדויקות ע"י מכשור לייזר
• מיקום מדוייק יותר של העדשה המלאכותית . לכך חשיבות מכרעת בהשתלת עדשות מתקדמות לצורך הקטנת התלות במשקפיים. שימוש מופחת באנרגיה לצורך פירוק העדשה העכורה ולכן סיכון מופחת להתפתחות בצקת
  בקרנית.
• אפשרות לטיפול בקטרקט 'בשל' הנחשב למורכב יותר לניתוח"

יתרון נוסף: השתלת עדשות מתקדמות

לדברי ד"ר אליה לוינגר, מנתח בכיר במרכז הרפואי 'עיניים'  ת"א ו ומנהל שירות הקטרקט במרכז הרפואי 'איכילוב' בתל-אביב, "ניתן לבחור בעדשה מולטיפוקלית המאפשרת מיקוד לרחוק (נהיגה), לקרוב (קריאה) ולטווח הביניים (עבודה מול מחשב). במקרים בהם נשאר מספר קטן או צילינדר (אסטיגמציה) לאחר השתלת העדשה, ניתן לבצע ניתוח משלים באמצעות לייזר להסרת משקפיים, כך שלאחר הניתוח המטופל לא יזדקק למשקפיים.

היתרון שמקנה הקטרקט בלייזר במקרים אלו הוא המיקום המדויק יותר של העדשה המלאכותית המולטיפוקלית או העדשה הטורית במהלך הניתוח. מה שמאפשר תוצאות מדוייקות יותר.

בעבור מטופלים הסובלים במקביל גם מבעיה של אסטיגמציה (צילינדר), ניתן להשתיל  עדשה טורית המאפשרת תיקון צילינדר ובכך מקנה למטופל ראייה משופרת למרחק ללא תלות במשקפיים".

ניתוח קצר והחלמה מהירה

ד"ר אליה לוינגר מוסיף: "ניתוח קטרקט נמשך כרבע שעה ולאחר מנוחה של כשעה משוחרר המנותח למנוחה בביתו. את העין השנייה ניתן לנתח במידת הצורך, כעבור שבועיים עד חודש ימים.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית באמצעות הזלפת טיפות אלחוש לעיניים והמטופל אינו חש בכאב. מכיוון שרוב מנותחי הקטרקט הם בני 60 ומעלה, למרות שהניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, במהלך הניתוח נמצא רופא מרדים והמטופל נמצא במעקב.