נקודות חן: מתי מדובר בסימני אזהרה לסרטן העור?

נקודות חן או שומות מופיעות החל משנות החיים הראשונות ומתרבות בעשורים השני והשלישי לחיים. הסיבה לנקודות חן הינה תורשתית, אולם חשיפה לשמש מעלה משמעותית את מספר השומות המופיעות על גבי העור. לאדם ממוצע ישנם 25 שומות על גבי הגוף, אך, לכ-7 אחוזים מהאוכלוסייה בהירת העור קיימות שומות מרובות. ריבוי שומות זהו גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות סרטן העור ובמיוחד מלנומה | מדריך לאבחון וטיפול בנקודות חן-שומות

צפו בסרטון: ד"ר ניר נתנזון מסביר על אבחון נקודות חן וגילוי מוקדם של סרטן העור בתכנית המילון הרפואי בווידאו בהנחיית פרופ' קרסו

על אף האמונה המקובלת כי שומה הינו נגע בולט במיוחד הנמצא על הפנים, ואילו נקודת חן הינה נגע קטן על פני העור, הרי שמדובר בשמות נרדפים לאותו גידול שפיר של תאי העור יוצרי הפיגמנט (מלנוציטים). לא חשוב מה גודלה, מיקומה על הגוף או יופיה של נקודת החן-נקודת החן היא שומה

גודלה של נקודת החן/השומה תלוי במספר התאים המרכיבים אותה. צבעה תלוי בריכוז הפיגמנטים שנמצאים בעור במיקום בו נוצרת אותה שומה.

מהם הסיבות להופעת שומות-נקודות חן? 

הסיבה להופעת נקודות החן הינה גנטית. רובן מתחילות להופיע בגילאי הילדות והן מתרבות עם הגיל (ומכונות לכן "שומות נרכשות"). כאחוז אחד מהתינוקות נולד עם שומה אחת או יותר על גופו (שומה מולדת). למרבית האנשים ישנן נקודות חן על גופם, כאשר ברוב המקרים מדובר בנגעים שפירים שלא מהווים סכנה. אך עם זאת נקודת חן עלולה גם להפוך לסרטנית- סרטן הנקרא מלנומה.

מי נמצא בסיכון ללקות במלנומה?

לכל אדם, לא משנה מה גון עורו או מוצאו, סיכוי ללקות במלנומה.
אולם, ישנם אנשים להם סיכוי רב יותר ללקות במלנומה, ולהם מומלץ להיבדק בתדירות גבוהה יותר:

• אנשים בעלי נקודות חן מרובות- מעל 20 נקודות חן על כל הגוף.
  ריבוי נקודות חן הינו הגורם החשוב ביותר המשפיע על הסיכון למלנומה, והוא מעלה את הסיכון ללקות בסרטן זה עד כדי פי 10 .
  ככל שמספר נקודות החן עולה כך עולה הסיכון למלנומה.
• אנשים שהייתה להם בעבר מלנומה.
• אנשים שאצל בני משפחתם (מדרגה ראשונה או שניה) אובחנה מלנומה (לא חשוב באיזה גיל).
• אנשים בהירי עור ו/ואו בהירי שיער או עיניים.
• אנשים מרובי נמשים.
• אנשים להם שומה מולדת שקוטרה מעל 20 ס"מ.
• אנשים להם מערכת חיסון מוחלשת או הלוקים במחלת פרקינסון.

כיצד ניתן להבחין שמדובר בנקודת חן ממאירה (מלנומה)?

רוב נקודות החן המופיעות על הגוף הינן שפירות אך ישנן מספר סימנים המתריעים על כך שהשומה עלולה להיות ממאירה ויש לגשת להיבדק בהקדם :

• הסימן האמין ביותר והחשוב ביותר הינו שינוי:
  כל שינוי בנקודת חן קיימת (בגודל, בצורה, בצבעים, הופעת גרד או דימום בשומה) או הופעת נקודת חן חדשה, ובייחוד מעל גיל 40 שנה, מחייבים פניה בהקדם לרופא העור.
• אם צורתה של השומה לא סימטרית.
• אם גבולות נקודת החן הנים משוננים ולא חלקים ואחידים.
• אם גוון השומה אינו אחיד ויש בה 3 גוונים ומעלה.

כאשר נתקלים באחד מהמצבים האלה או יותר יש להגיע לבדיקה אצל רופא עור באופן מיידי על מנת לבדוק את נקודות החן ולאבחן אם הן אכן ממאירות ואם כן לטפל בהקדם האפשרי.

מהם סיכויי ההחלמה מסרטן העור מלנומה?

סיכויי ההחלמה מסרטן העור – מלנומה תלויים בגילוי המוקדם:

בעוד ששיעור ההחלמה ממלנומה המתגלה מוקדם הינו 100%, שיעור ההחלמה ממלנומה שכבר שלחה גרורות מגיע לכדי 30% בלבד.

לכן מומלץ לכל אחד ואחת להיבדק פעם בשנה אצל רופא העור על מנת לאבחן את נקודות החן ולוודא שהן שפירות.

כיצד רופא העור בודק את נקודות החן?

ככלל, יש לבדוק את כל השומות על פני כל הגוף (כולל מפשעות, קרקפת, בין בהונות הרגליים ואצבעות הידיים, מתחת לשדיים ובתוך חלל הפה) – לא רק את אלו שנראות חשודות.

ד"ר נתנזון: "מאחר ומלנומה הינה "חקיינית", יכולת רופא העור להבדיל בין נקודות חן למלנומה בעזרת בדיקה בעין בלבד הינה פחותה. לכן על רופא העור לבדוק את כל נקודות החן בעזרת מכשיר הנקרא "דרמוסקופ".זהו מכשיר אופטי פשוט, ללא כל סיכון לרופא הבודק או למטופל, שבידיים מיומנות מעלה את יכולת האבחנה בין נקודת חן למלנומה באופן מאוד משמעותי מ-60 אחוזים ל-90 אחוזים" 

כיצד ניתן לאבחן שינוי בנקודות החן?

כאמור לעיל, שינוי בנקודות החן, או הופעה של נקודות חן חדשות (בייחוד מעל גיל 40), הינו הסימן החשוב ביותר שיכול להצביע על הופעת מלנומה. אולם כיום, כל ביקור אצל רופא העור הינו למעשה "ביקור ראשון" – ואין לרופא כל דרך לדעת כיצד נראתה נקודת החן בשנים האחרונות. לכן פותחה שיטת בדיקה הנקראת "מיפוי שומות", בה הבדיקה הדרמוסקופית משולבת בצילום ממוחשב של כל השומות.

הסרת נקודות חן מסיבה אסתטית

בנוסף לחשש שנקודת החן תהפוך לממאירה, ישנם אנשים המעוניינים להסיר נקודות חן באזורים שונים בגופם מסיבה אסתטית בלבד.

כאשר נקודות החן כהות ובולטות וממוקמות באזורים שונים בפנים או באזורים אחרים בגוף שמפריעים לאותו אדם – ישנה אפשרות להסיר את אותן הנקודות חן.

הדרכים להסרת נקודות חן

מאחר וגם רופא העור הטוב ביותר אינו יכול להבדיל בין נקודת חן למלנומה בוודאות, כל שיטה בה נקודת החן מוסרת ללא יכולת לשלוח את הרקמה לבדיקה פתולוגית (ביופסיה) מהווה בעצם הימור על התוצאה.

לכן הדרך הנכונה היחידה היא הסרת נקודת החן בניתוח (ע"י כירורג או כירורג פלסטי) ושליחת הדגימה לבדיקה פתולוגית.

למדריך “הסרת שומות” הכולל תמונות לפני ואחרי ומחירים

הסרת נקודת חן על ידי צריבה בלייזר או בשימוש במחט חשמלית

בשיטה זו הרקמה שנצרבה נהרסת ולא ניתן לבדוק אותה במעבדה. לכן לא מומלץ להשתמש בשיטה זו להסרת נקודת חן. שומה אשר הוסרה לא תגדל מחדש אך אין מניעה משומות אחרות לצמוח במקומות אחרים בגוף, בהתאם לנתונים התורשתיים והגיל.

הסרת נקודת חן הינה ניתוח פשוט וקצר שכרוך בסיכונים מועטים אך עם זאת מדובר בהליך כירורגי ולכן יתכנו סיכונים וסיבוכים. במידה והסיבה להסרת נקודת החן אינה רפואית יש לקחת בחשבון את הסיכויים לסיבוכים וסיכונים ואת תופעות הלוואי טרם ביצוע הסרת אותה נקודת חן.