מהן הפרעות בקצב הלב וכיצד ניתן לטפל

אנשים שסובלים מהפרעות בקצב הלב, נמצאים בסיכון לאירוע מוחי, אי ספיקת לב וגם למוות. הפרעת קצב היא דופק שאינו סדיר. זה יכול להיות דופק מהיר יותר מהרגיל או דופק איטי. להפרעת קצב יש מגוון של סימפטומים. לא כולם מרגישים את דפיקות הלב המואצות, לפעמים יש דווקא הרגשה של חולשה, קוצר נשימה פתאומי, אנשים יכולים להתעלף בגלל דופק לא תקין, מהיר מידי או איטי מיד

על נושא זה מתראיין פרופ' דוד לוריא בתכנית בקו הבריאות

מהו פרפור פרוזדורים?

הפרעות קצב לב יכולות להיות בפרוזדורים ובחדרי הלב עצמם.

פרפור פרוזדורים, זו ההפרעה השכיחה ביותר. מקור הפרעת הקצב הוא בפרוזדורים או בעליות של הלב. מכאן השם – פרפור פרוזדורים. במצב זה הדופק של החולה הופך להיות לא סדיר, לרוב דופק מהיר.

ידוע שכ-10% מהמבוגרים בגילאי 70-80 סובלים מפרפור פרוזדורים.

מהם הגורמים לפרפור פרוזדורים?

ברוב במקרים מקור ההפרעה נמצא באזור החיבור של ורידי הריאה לפרוזדור השמאלי.

הלב הוא שריר. כתוצאה מהזדקנות השריר או בשל מחלות נלוות של החולה כגון יתר לחץ דם, סוכרת ומחלות נוספות, התכונות החשמליות שלו משתנות. מה שיכול להשפיע על ההתפתחות של הפרעות קצב הלב.

איזה סוגים קיימים?

קיימים שני סוגים של פרפור פרוזדורים. פרפור התקפי ופרפור כרוני.

פרפור פרוזדורים התקפי זהו פרפור שבא והולך. התקפים שיכולים להיות קצרים ולארוך כמה דקות עד כמה שעות.

הפרפור הכרוני זהו פרפור שקיים כל הזמן ורק התערבות טיפולית יכולה להפסיק אותו.

למעשה מדובר בשלבים שונים של המחלה.

פרפור פרוזדורים היא מחלה שמתקדמת. בדרך כלל היא מתחילה עם התקפים נדירים, ועם הזמן הם הולכים ונעשים יותר שכיחים, התכיפות ומשך ההפרעה עולה ובסופו של דבר זה הופך לפרפור כרוני.

הסכנה בפרפור פרוזדורים

אין סיכון מיידי כשיש הפרעת קצב. אבל לאורך השנים יכולים להיות סיבוכים שהחמור ביניהם זהו אירוע מוחי, שבץ מוחי.

למעשה כיום ידוע ששליש מהאירועים המוחיים, מקורם בהפרעות בקצב הלב שגורמות ליצירת קרישי דם שיכולים להגיע אל המוח (או לאיברים חיוניים אחרים) ולגרום לחוסר אספקת דם ועד לשבץ מוחי.

במידה שישנם מספר גורמי סיכון, ניתן לתת טיפול מונע למניעה של שבץ מוחי.

בנוסף, חולים עם פרפור פרוזדורים סובלים לאורך השנים מירידה בתפקוד מנטלי, ירידה בתפקוד השכלי, ירידה בזיכרון ואפילו התפתחות של דימנציה מוקדמת.

כמו כן, חולים אלה מפתחים עם השנים אי ספיקת לב, ותוחלת החיים שלהם נמוכה יותר לעומת החולים שלא סובלים מפרפור פרוזדורים.

איך מאבחנים?

הדרך לאבחן הפרעות בקצב הלב היא על ידי אק"ג.

כשמדובר בפרפור פרוזדורים התקפי, לא בהכרח כשהחולה יגיע לבדיקה, תהיה הפרעת קצב.

כדי לפתור את הבעיה הזו ועל מנת לתפוס את הרגע בו יש הפרעת קצב, ניתן לצייד את המטופל במכשיר אק"ג ביתי, שרושם את קצב הלב באופן רציף וכך ניתן לאתר את הפרעות הקצב בזמן אמת.

יש מכשירי אק"ג זעירים וניידים וניתן להתחבר אליהם באותן דקות שיש תחושה לא נעימה וכך ניתן לאבחן את הפרעת הקצב יותר בקלות.

מהם הטיפולים הקיימים? 

עד לא מזמן הטיפול היחיד להפרעת קצב היה טיפול תרופתי.

תפקידן של התרופות להקל על הסימפטומים אך הן בהחלט לא פותרות את הבעיה כיוון שיעילותן מוגבלת.

לתרופות אלה יש תופעות לוואי משמעותיות וכדי לשמור על הלב חייבים לקחת אותן לאורך שנים רבות.

הטיפול בפרפור פרוזדורים כרוני קשה יותר. לכן, מומלץ להתחיל ולטפל דווקא בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר עדין יש התקפים של הפרפור שניתנים לריפוי, זה הזמן להגיע לטיפול.

יש דרך לעצור את התקדמות המחלה, מפרפור התקפי לפרפור כרוני.

אמנם מדובר על טיפול פולשני, אבל זה נחשב לטיפול מוצלח.

אבלציה (צריבה)

הדרך המקובלת היום לטיפול בהפרעות קצב היא אבלציה (צריבה).

אבלציה זו פעולה פולשנית בה מכניסים צנתר על מנת להגיע למוקד אשר גורם להפרעת הקצב ומנטרלים אותו על ידי צריבה שממוקמת סביב הוריד של הריאה.

כיום, על ידי הכנסת קטטר מהוריד של מהמפשעה אל תוך הלב, ניתן לקבל מפה של הגלים החשמליים ולאתר את המיקום של הגל החשמלי הבעייתי בצורה מדויקת.

לאחר שמאתרים את המוקד, ניתן לצרוב אותו ולהחזיר את קצב הלב לתפקוד תקין.

בעזרת אותו קטטר שנכנס את הלב, עם גלי רדיו, ניתן לתקן ולעצור את המחלה.

אבלציה מתאימה לרוב המטופלים והתוצאות מאוד טובות.

בשנים האחרונות, יותר ויותר מטופלים עוברים אבלציה לפרפור פרוזדורים כקו טיפול ראשוני.

כלומר, פרוצדורה של אבלציה אפילו לפני תרופות. במקרים האלה רואים אחוזי הצלחה מאוד גבוהים שיכולים להגיע עד 95-98%.

אחרי אבלציה, מטופלים יכולים למעשה לחזור לשגרה ללא פחד או חשש.

הניסיון באבלציה של פרפור פרוזדורים קיים כבר יותר מ-20 שנה. יש חולים שיעברו אבלציה והטיפול יחזיק יותר מ-20 שנה ומטופלים אחרים שאצלם חוזר הפרפור פרוזדורים, הם יעברו אבלציה נוספת.