אסטמה חמורה: הטיפולים הביולוגיים החדשים הכלולים בסל הבריאות

מחלת אסטמה נחשבת לאחת המחלות הפוגעות הכי קשה באיכות החיים. במשך שנים רבות הטיפול המקובל באסטמה היה באמצעות סטרואידים ולמרות יעילותו, הוא גבה מחיר כבד בצורה של תופעות לוואי קשות. תרופות ביולוגיות חדשות מביאות בשורה חדשה לחולי אסטמה והכי חשוב: זמינות לחולים – כלולות בסל התרופות

צפו בפרופ' קרמר ומטופלת מדברים על כך בראיון לתכנית "בקו הבריאות"

מהי אסתמה חמורה?

אסתמה חמורה זו מחלה הפוגעת קשות באיכות חיים ומסכנת את חייהם של חולים, אם לא מטפלים בה בצורה נכונה.

פרופ' מרדכי קרמר, מומחה למחלות הריאה ודניאלה, חולת אסתמה כבר שנים רבות מספרים על טיפול חדש בתחום שבשנה האחרונה נכנס לסל התרופות.

לדבריו של פרופ' קרמר, אסתמה חמורה זו אסתמה בלתי נשלטת ולא מגיבה לטיפול במשאבים. "לחולים באסתמה חמורה יש מספר התקפים בשנה שמצריכים מהם להגיע לחדר מיון ואפילו להתאשפז", הוא מוסיף. במהלך השנה הם נדרשים ליטול מספר קורסים של קורטיזול, סוג נפוץ מאוד של סטרואידים.

איך מאבחנים אסתמה? 

גם. כאשר החלק העיקרי הוא צפצופים בנשימה, אך בדיקות יותר יסודיות הן בדיקות של תפקודי ריאה. בבדיקת תפקודי הריאה, כאשר הסימפונות חסומות, נותנים חומר מרחיב סימפונות, כמו בריקלין, ונטולין, ואם הן מתרחבות, אם יש הפיכות של סימפונות, מדובר באסתמה. דרך אחרת לאבחן את המחלה היא באמצעות בדיקת דם שמודדת רמת IgE, שהוא נוגדן של אלרגיה, או כמות אאוזינופילים, תאי דלקת הנמצאים בדרכי הנשימה ומכווצים את הסימפונות. כך יודעים אם זו אסתמה אלרגית או לא.

התמודדות של דניאלה, אישה בת 50 בערך, מורה במקצוע, עם החיים בצל מחלת האסתמה היא לא פשוטה בכלל. "השתעלתי בטירוף, היו לי קשיי נשימה, התחלתי להרגיש חולה ולקראת הערב עלה לי חום", היא משחזרת. "במשך תקופה ארוכה הרגשתי שמשהו לא בסדר איתי. הייתי הולכת לעבודה כשאני לא מרגישה טוב, השיעול לקח ממני שעות שינה. ביצעתי בדיקות דם, ביצעתי CT והגעתי לפרופ' קרמר שאמר שיש לי אאוזינופיליה ויש טיפול, לקחת סטרואידים, אבל יש תופעות לוואי. לקחתי סטרואידים 6 שנים", משחזרת דניאלה. "כבר על ההתחלה אלה היו מינונים גבוהים, ובכל פעם כשהרגשתי לא טוב, העליתי אותם עוד יותר. התחילו תופעות הלוואי הלא נעימות – עליתי 12 ק"ג במשקל, קיבלתי אוסטאופורוזיס, היו לי שפי דם על הידיים שנגרמו מכל מכה קטנה, נראיתי חבולה. הסטרואידים פגעו לי בריכוז ובגלל אופן המקצוע שלי זה הפריע לי מאד". לפני שנה וחצי, בעקבות התלונות על תופעות הלוואי הציע פרופ' קרמר לדניאלה להצטרף למחקר שבוחן תרופה ביולוגית חדשה לטיפול בסוג אסתמה כמו שלה.

דניאלה: "הגעתי לטיפולים בבית חולים בילינסון, קראתי את המידע על המחקר, השתפנתי וחזרתי. עדיין הרגשתי בטוחה יותר עם סטרואידים, השלמתי עם ההשמנה, החבורות וחוסר הריכוז".

דניאלה התחילה לקחת תרופה חדשה. מדובר בסוג חדש של תרופות ביולוגיות שתוקפות את המתווך אינטרלוקין-5 שאחראי על גיוס אאוזינופילים, סוג תא שמשחרר חומרים שמכווצים את הסימפונות. תרופה ביולוגית שלוכדת אינטרלוקין-5, מורידה את כמות האאוזינופילים והסימפונות לא מתכווצות. התרופה ניתנת בזריקה תת עורית פשוטה, פעם ב 4 שבועות.

"מאז התרופות הביולוגיות שנכנסו לסל, האסתמה שינתה את פניה", טוען פרופ' קרמר. "אנשים לא מפתחים התקפים, לא זקוקים לסטרואידים. אלה שהיו בעבר על כמות גדולה אתה מוריד אותם לאט לאט, אבל עם זריקה פעם בחודש, תת עורית, ללא תופעות לוואי, אתה יכול לאזן את האסתמה, למנוע אשפוזים, למנוע חדרי מיון, למנוע אינהלציות והתקפים קשים.

זו תרופה פנטסטית. היא לא מתאימה לכל חולי אסתמה, היא לא מתאימה למי שאין לו אאוזינופיליה, רק מי שיש לו תאים אלרגיים לאאוזינופילים היא מתאימה".

"אני חושב שהיום כבר לא מפחדים מתרופות ביולוגיות. הן עשו מהפכה עצומה, גם בסרטן, גם בתחומים אחרים", הוא מוסיף.

אבל יש כאלה שהטיפול הזה לא עוזר להם והם מאובחנים עם אאוזינפיליה?

אם אתה בוחר חולים עם אאוזינופיליה משמעותית, בסל הבריאות זה מעל 400 תאים למיקרוליטר מעוכב, אז ההצלחה היא מובטחת. מי שאין לו אאוזינופיליה, לא יגיב.

דניאלה כמה זמן את כבר עם התרופה הביולוגית?

"שנה וחצי. וזה שינוי דרמטי, אני מרגישה יותר טוב ונראית יותר טוב".

אין התקפים?

"לא משתמשת במשאף בכלל. וגם את הסטרואידים אני כמעט ולא (לוקחת), משהו כמו אחד ליום"