הקשר בין שלשול כרוני וחסר באנזימי לבלב

שלשול כרוני הוא למעשה תסמין של מחלות רקע, או של חוסר באנזימי הלבלב- ליפז, עמילז ופרוטאז. השלשול הכרוני מוגדר כשלשול הנמשך מעל ארבעה שבועות בתדירות של שלוש יציאות ביממה לפחות. הטיפול בשלשול הכרוני מבוסס על השלמת אנזימי הלבלב החסרים בגוף, באמצעות תכשירים ייעודיים המגיעים במינונים קבועים

צפו בד"ר גינגולד מסבירה על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי בוידיאו

מהו שלשול כרוני?

שלשול כרוני מוגדר כיציאות נוזליות שנמשכות מעל ארבעה שבועות. את הגדרת השלשול הכרוני ניתן לפצל לתדירות היציאות ולמשך היציאות.

על פי חלוקה זו, שלשול כרוני הוא מצב של יציאות נוזליות בתדירות של לפחות 3 פעמים ביממה למשך 4 שבועות לפחות. שלשול תדיר שנמשך פחות מארבעה שבועות מוגדר כשלשול חד אך עדיין לא כרוני.

מהן התופעות הנלוות לשלשול כרוני?

שלשול כרוני הוא בדרך כלל רק תסמין למחלה כלשהי ממנה סובל הגוף. בהתאם לכך, פרט לשלשול עצמו, במקרים רבים תהיינה תופעות נלוות כדוגמת תפיחות בטנית, כאבי בטן, גזים, ירידה במשקל, עייפות, וכן תופעות הקשורות למחלה הבסיסית שעומדת ברקע של כלל התופעות והתסמינים הללו.

עד כמה נפוץ השלשול הכרוני?

שכיחות השלשול הכרוני תלויה במחלה שעומדת ברקע. אם למשל מדובר במחלת מעי דלקתית, הרי ששכיחותה היא כחצי אחוז.

שכיחותה של מחלת הצליאק, שגם היא עלולה לגרום למצב של שלשול כרוני, עומדת על 1%-3% מכלל האוכלוסייה.

תסמונת המעי הרגיז היא מחלה נוספת שיכולה להוביל לשלשול כרוני ושכיחותה עומדת על כ-10% באוכלוסייה.

המשמעות היא ששכיחות השלשול הכרוני קשורה באופן ישיר לשכיחות המחלות העומדות מאחוריו.

מעבר לחוסר הנוחות, האם שלשול כרוני כרוך גם בסיכון?

התשובה היא כן – הסיכון נובע מהסיבוכים האפשריים בעקבות השלשול הכרוני, כדוגמת תת ספיגה של המזונות השונים ומחסור בוויטמינים.

כך למשל, מחסור בחלבונים יוביל להיווצרות בצקות ברגליים, מחסור בויטמין A יוביל להפרעות בראייה, מחסור בויטמין D יוביל לירידה בצפיפות העצם ואוסטאופורוזיס, חסר בויטמין K יגביר את הנטייה לדימומים, ויכולה להיות גם פגיעה עצבית בעקבות חסר בויטמין E.

מעבר למחלות רקע, מהן הסיבות הנוספות להיווצרות שלשול כרוני?

מעבר למחלות שונות שאחד התסמינים שלהן הוא שלשול כרוני, יכול שלשול כזה להיווצר גם כתוצאה מחוסר תפקוד של הלבלב.

כך למשל, מעל גיל 65 מופרשים רק שליש מהאנזימים שאמורים להיות מופרשים מהלבלב, מה שעלול להוביל להיווצרות שלשול כרוני.

שלשול כזה יכול להופיע גם כתוצאה מנוכחות חיידקים במעי הדק, הפרעות באנטומיה או בתנועתיות של המעי, עודף בהצטברות של חיידקים ועוד.

כיצד מטפלים בשלשול כרוני?

הטיפול בשלשול כרוני מבוסס על טיפול במחלה שגרמה לו להופיע מלכתחילה. אם מדובר במחלה דלקתית, הטיפול יתבסס על תרופות אנטי דלקתיות.

אם מדובר בצליאק, תיקבע דיאטה נטולת גלוטן.

עבור מחלת חיידקים במעי הדק תינתן אנטיביוטיקה למשך שבועיים.

אם מדובר במחסור באנזימי לבלב, תינתן השלמה של האנזימים החסרים בגוף.

מהו תפקידם של אנזימי הלבלב?

אנזימי הלבלב מכילים ליפז, עמילז ופרוטאז שמתערבבים עם המזון המפורק, ומסייעים בעיכול המזון.

כאשר קיים מחסור באנזימי הלבלב ניתן להשתמש בתכשירים המכילים את כל שלושת סוגי האנזימים, אך חשוב לבחור בתכשיר המתאים למטופל הספציפי מבחינת מחיר, טעם ואפילו רמת איכות.

תכשיר איכותי אמור להכיל כמות מספקת של שלושת האנזימים ליפז, עמילז ופרוטאז, הוא אמור להיות עמיד מספיק בכדי לעבור את החומציות של הקיבה, ולהגיע שלם לתריסריון, למעי הדק ולבצע את עבודתו, וכן הוא אמור להיות עשוי גרגרים קטנים יותר מ-2 מ"מ, שכן ככל שהגרגר קטן יותר כך שטח הפנים שלו גבוה יותר והוא מתערבב טוב יותר עם המזון המפורק.