צניחת איברי האגן והטיפול שעשוי לעזור

צניחה של אברי האגן היא מצב רפואי שכיח, שאינו גזירת גורל. הזנחה של התסמינים עשויה להוביל לפגיעה משמעותית באיכות החיים. חשוב להבין כי את לא לבד! יש נשים רבות המדווחות על מצב זה

ד"ר אריאל זילברליכט מתראיין על כך בתוכנית סטטוסקופ, רשת 13

מהי רצפת האגן ומהי תפקידה?

רצפת האגן הינה מבנה אנטומי בצורת קערה. היא מורכבת ממערכת של שרירים ורצועות.

ברצפת האגן נמצאים:

1. מערכת השתן התחתונה: שלפוחית השתן, צינורית השתן.
2. מערכת הרביה הנשית: הנרתיק, צוואר הרחם והרחם עצמו.
3. מערכת העיכול התחתונה: הרקטום ופי הטבעת.

רצפת האגן שומרת שמיקומם של האיברים הללו יישמר במקומם, והיא אף מסייעת לפעולות בסיסיות כגון מתן שתן, מתן צואה ואף התפקוד המיני.

 מהי צניחה של אברי האגן?

מדובר בסוג של בקע הנובע מחולשה של רצפת האגן, בעיקר של השרירים והרצועות.

כתוצאה מכך האיברים שנמצאים ברצפת האגן נעים ממקומם הטבעי מתחילים לבלוט אל תוך הנרתיק (הווגינה) ובהמשך עשויים לבלוט אל מחוץ לנרתיק.

מקובל לחלק את הצניחה לפי מדורים: צניחת רחם, צניחת שלפוחית שתן, צניחה של רקטום.

הצניחה מחולקת לפי חומרה ומקובל להגדיר 4 דרגות צניחה, כאשר דרגה 4 היא החמורה מכולן.

מהם הגורמים לצניחת אגן?

לידה – ככל שמספר הלידות עולה, הסיכוי לצניחה עולה, משקלי היילודים, סוג הלידה (נרתיקית או ואקום).

גיל האישה מהווה גורם מרכזי – והשכיחות עולה עם הגיל, כאשר עם הכניסה לגיל המנפאוזה, יש הפסקה בייצור הורמון האסטרוגן ועקב כך יש עלייה בשיעור צניחת אברי האגן.

גורמי סיכון נוספים הם השמנה, עישון ומצבים רפואיים שמעלים לחץ תוך בטני כמו שיעול כרוני. הוכח שיש קשר גנטי.

מה השכיחות?

הבעיה מאד שכיחה, אולם מפאת בושה אינה מדווחת בצורה מיטבית. מקובל להגיד ש 8-10 אחוזים מכלל הנשים יסבלו מתסמינים.

מרבית הנשים לא מודעות שיש להן צניחת אברי אגן, וגם מי שחוות תסמינים הרבה פעמים מתביישות לדווח על זה או שתופסות את זה כגזרת גורל ולא מודעות שאפשר לטפל בזה.

הסיכוי של אישה לעבור ניתוח במהלך חייה בגלל בעיה ברצפת האגן עשוי להגיע עד 20%.

מהם תסמינים?

1. תחושה של בלט בנרתיק (כאילו משהו יוצא החוצה מהנרתיק). נשים ידווחו על תחושה של כבדות, לחץ ומשיכה באזור הנרתיק. בחלק מהמקרים ידווחו על כאבים.
2. תסמינים הקשורים למערכת השתן תכיפות במתן שתן, דחיפות במתן שתן. השתנה לילית. ובריחת שתן. בריחת השתן יכולה לקרות גם תוך כדי תכיפות או מאמץ. בזמן שיעול, עיטוש.
3. תסמינים נוספים קשורים למערכת העיכול התחתונה, עצירות, דחיפות ותכיפות במתן צואה עד מצבים של אי שליטה על הסוגרים.
4. פגיעה באיכות חיי המין, פגיעה בתפקוד המיני, הימנעות, יובש בנרתיק.

השכיחות של התסמינים עולה ככל שחומרת הצניחה עולה.

כל אלה מובילים לפגיעה משמעותית באיכות חיי הנשים. והרבה פעמים הן נמנעות מקבלת עזרה.

האם קיים טיפול?

בהחלט! מנעד הטיפולים נע מטיפול שמרני: שינויים בהרגלי החיים (ירידה במשקל), פיזיותרפיה של רצפת האגן וטיפול בתומכן שנקרא פסרי (סוג של טבעת סיליקון שנכנס לנרתיק)

במקרים נבחרים נציע לאישה טיפול כירורגי.

המטרה היא לשקם את רצפת האגן ולהחזיר את אברי האגן למקומם. הניתוחים מתבצעים ברובם דרך הנרתיק, ניתן לבצע אותם גם בגישה לפרוסקופית וגם רובוטית.

הניתוחים מוגדרים כזעיר פולשניים והליך ההחלמה הינו מהיר על פי רוב. לניתוחים שיעורי הצלחה רבים ואחוז הסיבוכים אינו גבוה.

את מי ננתח ובאיזו גישה?

נציע ניתוח לנשים שהטיפול השמרני כשל, או נשים עם צניחה מתקדמת ותסמינים חמורים.

הגישה הניתוחית תקבע בהתאם לחומרת הצניחה ומרכיבים נוספים כגון גיל האישה והרקע הרפואי שלה.

מהו המסר העיקרי לאישה שסובלת מצניחת אברי אגן?

חשוב מאד לא להתבייש ולהציף את הבעיה בפני רופא נשים, בדגש על מומחה באורוגינקולוגיה.

קיימים מגוון רחב של אפשרויות טיפול, כאשר כל מקרה מותאם לפי דרגת הצניחה, והרקע הרפואי של האישה.