היסטרוסקופיה אבחנתית וניתוחית: איך זה עובד ומה התהליך?

היסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת כפעולת השלמה לבדיקת אולטרא סאונד וצילום רחם ונועדה לצורך בדיקת צוואר הרחם, חלל הרחם ופתחי החצוצרות. מדובר בהליך פשוט ללא הרדמה ומבוצע על ידי החדרת סיב אופטי דרך צינור לחלל הרחם לצורך בדיקה אבחון וטיפול בבעיות גינקולוגיות שונות | מדריך 

על כך מספיר פרופ' מוטי גולדנברג בתכנית המילון הרפואי בהנחיית פרופ' קרסו

מהן הסיבות לביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית?

1. נשים הסובלות מדימום מוגבר וקבוע בגיל הפריון וכן נשים שהגיעו לגיל המעבר אך ממשיכות לסבול ממצב של דימום מוגבר וארוך.
2. נשים הסובלות מבעיות של אי פריון וקושי להרות וזאת על מנת לבדוק ולאבחן את הסיבה.
3. נשים הסובלות מהפלות חוזרות ונשנות, על מנת לוודא שלא מדובר במום ברחם או בצוואר הרחם שהוא הגורם להפלות אלה.
4. במידה ויש חשש לזיהומים דלקות או הידבקויות תוך רחמיות ניתן יהיה לזהות אותם על ידי היסטרוסקופיה אבחנתית.
5. במידה וישנם מומים מולדים ברחם אצל נשים אשר נולדו עם רחם דו קרנית או עם מחיצה ברחם ניתן יהיה בבירור לראות את הגורם דרך ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית.
6. נשים הסובלות מרירית רחם דקה המקשה עליהן להרות תעבורנה הליך של היסטרוסקופיה אבחנתית על מנת לאשר שאכן רירית הרחם דקה ויש צורך בעיבוי.
7. במצב בו לאישה התקן תוך רחמי והוא אבד ברחם ויש לאתר אותו ולהוציאו.
8. כאשר יש חשש או בדיקות ודאיות שמראות על זיהומים או דלקות בצוואר הרחם

לאחר ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית ניתן לקבוע איזה טיפול תצטרך האישה לעבור על מנת לטפל בממצאים שהתגלו בבדיקה כגון ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית.

על ידי ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית יכול הרופא לבדוק את צוואר הרחם ולוודא שאין בו זיהומים ודלקות, וכמו כן לבדוק את חלל הרחם להימצאותם של שרירנים ציסטות ופוליפים.

כמו כן ניתן לבדוק את פתחי החצוצרות ואת רירית הרחם.

היסטרוסקופיה אבחנתית הינה הליך שמאפשר לרופאים לבדוק את מצבו הכללי של הרחם אצל נשים הסובלות מבעיות גינקולוגיות או אצל נשים הנמצאות בטיפולי פוריות בשלב טרם החזרת העוברים על מנת לאשר שאכן הרחם תקין ויכול לקלוט ולהחזיק הריון.

פרופ' מוטי גולדנברג : "הממצאים שמתקבלים לאחר ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית נועדו על מנת לאתר את מקור הבעיה ממנה סובלת האישה וכמו כן לסייע לגינקולוג להחליט על שיטת הטיפול הטובה ביותר עבור המטופלת ואם יש צורך בביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית. הבדיקה פשוטה למדי וכרוכה באי נוחות קלה במהלכה שתחלוף לאחר סיום ההליך".

כיצד מתבצעת היסטרוסקופיה אבחנתית?

מדובר בהליך קצר שנעשה ללא הרדמה כלל שמבוצע במחצית השנייה של המחזור החודשי- בשלב שלפני הביוץ ולאחר סיום הדימום של הוסת. הסיבה לביצוע הפעולה בשלב זה הוא שאז רירית הרחם דקה במיוחד ולכן ניתן לראות את הרחם בצורה המיטבית. הבדיקה לא כרוכה בכאב אך ניתן ליטול משככי כאבים לפניה על מנת למנוע מצב של אי נוחות או כאבים עמומים במהלכה אצל נשים רגישות. במקרים מסוימים הרופא יחליט על ביצוע ההליך תחת הרדמה ואז יהיה צורך בצום טרם ביצוע ההליך.

להלן השלבים בביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית : 

1. על האישה להימצא בתנוחה של לידה וזאת מכיוון שמדובר בתנוחה הקלה ביותר להחדרת מכשיר ההיסטרוסקופ לחלל הרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם.
2. החדרת ההיסטרוסקופ ההיסטרוסקופ הינוסיב אופטי שממוקם בתוך צינור שאורכו 25 ס"מ וקוטרו 1.8 מ"מ והוא מוחדר לפתח הנרתיק.
3. דרך אותו סיב מכניסים תמיסה פיזיולוגית שמגדילה את חלל הרחם וזאת על מנת לאפשר צפייה מרבית ומיטבית בחלל הרחם.
4. לאחר הגדלת הרחם בשימוש התמיסה הפיזיולוגית מחדירים את ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם ועד לחלל הרחם.

במהלך ההליך של היסטרוסקופיה אבחנתית הרופא יבדוק את החלק התחתון ביותר של הרחם שהוא צוואר הרחם, לאחר מכן יבדוק את החלל הפנימי של הרחם וכמו כן את פתחי החצוצרות וחיבורן לשחלות.

מהם הסיכונים בביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית?

העובדה שמדובר בהליך פשוט יחסית ללא צורך בחדר ניתוח או הרדמה מוריד את הסיכונים שכרוכים בהליכים כירורגיים וניתוחים באופן רגיל אך עם זאת קיים סיכון של חירור הרחם במהלך ביצוע ההיסטרוסקופיה אבחנתית. מדובר במצב מאוד נדיר שכן ההליך מבוצע על ידי רופא מיומן אך עם זאת מדובר בסיכון שעל המטופלת לדעת על קיומו.  במידה והתבצע חירור ברחם יש להפסיק את התהליך במיידית ולטפל במצב, כאשר יהיה ניתן לחזור על התהליך בשנית במועד מאוחר יותר.

פרופ' מוטי גולדנברג
יילוד וגינקולוגיהפרופ' מוטי גולדנברג  מוביל דרך בתחום הכירורגיה הגניקולוגית ובתחום האנדוסקופיה בפרט, היה בין מקימי החברה הישראלית לכירורגיה אנדוסקופית ושימש כיו"ר החברה . פרופ' גולדנברג פרסם קרוב ל – 100 עבודות מקוריות בתחום, וזכה פעמיים בפרס...