בדיקת סונו HSG: הבדיקה החדשנית לברור אי פריון

סונו-היסטרוסלפינגוגרפיה היא שיטת הדמיה מתקדמת המסוגלת לספק מידע רב על הרחם והחצוצרות. בעזרת שיטת ההדמיה הזו ניתן להדגים באופן המיטבי את חלל הרחם וכן את מידת הפתיחות של החצוצרות. הבדיקה מומלצת לכל אישה בתהליך בירור אי פריון ומופנית לצילום רחם

צפו בד"ר אורון מסבירה על כך בראיון עם פרופ' קרסו בתכנית המילון הרפואי

במאמר הזה נדון ב:

• איך הבדיקה מתבצעת?
• למי היא מומלצת?
• סוג המידע שמתקבל מהבדיקה
• יתרונות הבדיקה לעומת צילום רחם רגיל

מהי בדיקת סונו-היסטרוסלפינגוגרפיה

בדיקת הסונו-היסטרוסלפינגוגרפיה (sono-HSG) הינה בדיקת הדמיה של חלל הרחם והחצוצרות באמצעות אולטרהסאונד.

שיטת הדמיה זו מאפשרת להדגים באופן מיטבי את חלל הרחם ומידת הפתיחות של החצוצרות.

בשנים האחרונות משמשת  בדיקה זו בצפון אמריקה ובאירופה כבדיקת תחליף לצילומי רחם במסגרת ברור ראשוני לאי פריון.

איך היא מתבצעת?

בדיקת הסונו-היסטרוסלפינגוגרפיה מתבצעת באמצעות הזלפת מים פיזיולוגיים (סליין) לחלל הרחם ודרך החצוצרות.

מילוי החלל הרחם בנוזל מאפשרת הדמיה אופטימלית של החלל בדמיון רב לזה המתקבל בהיסטרוסקופיה ומאפשרת איתור של ממצאים תוך רחמיים כגון הידבקויות ופוליפים.

הדמיית מעבר הנוזל דרך החצוצרות מודגמת בזמן אמת באמצעות האולטרסאונד ומתועדת בסרט שניתן למטופלת בעבור הרופא המטפל שלה.

בגישה המתקדמת משולבת גם הדמיית הרחם בתלת ממד המאפשרת איתור של מומי רחם מולדים (מחיצות, רחם דו קרני שרירנים ועוד).

חלק מהבדיקה כולל בדיקת אולטרסאונד המכוונת להדמיית השחלות במטרה לאבחן ממצאים חריגים בהן.

למי מומלצת הבדיקה?

הבדיקה מומלצת לכל אישה הנמצאת בתהליך בירור אי פריון ומופנית לצילום רחם.

עבור נשים בטיפולי פריון הכרוכים בטיפול תרופתי (איקקלומין ו/או גונדוטרופינים) בשילוב עם קיום יחסים או הזרעה תור רחמית, נדרש מידע לגבי מידת פתיחותן של החצוצרות, שכן זרע אמור לנוע בתוך החצוצרות לפגוש את הביצית סביב אזור הביוץ שלה מהשחלה.

כיום ברוב המקומות בעולם בדיקה זו מהווה את בדיקת הבחירה לברור ראשוני של אי פריון מכאני.

בשנת 2014 בעיתון המדעי Human Reproduction אחד מן העיתונים המובילים בעולם בתחום הפריון פורסם מחקר אשר בדק את היעילות של בדיקת הסונו-סהיסטרוגרפיה אל מול צילום הרחם המסורתי.

המחקר סיכם את תוצאות הבדיקות בקרב 1551 נשים (2740 חצוצרות בסה"כ). הרגישות והסגוליות של בדיקת הסונוהיסטרוסלפינגוגרפיה – היו 95% ו 93% בהתאמה, לעומת 94% ו 92% לצילום הרחם.

המחקר הדגיש כי הקדמה הרבה בציוד האולטרסאונד, שיפור רזולוציית המכשירים והיכולת לבצע הדמיה תלת ממדית של הרחם הופכים את הבדיקה לעדיפה על צילום הרחם.

כמו כן מומלצת הבדיקה במקרים בהם יש חשד למחיצה או ממצא תוך רחמי העשויים לעכב את השתרשות הביצית המופרית (העובר) בחלל הרחם.

ואף לנשים שאינן בהליך פוריות (נשים בגיל המעבר או בגיל הבלות) עם דימומים לא סדירים הנדרשות לעבור הדמיה של הרחם וחלל הרחם ללא המרכיב של החצוצרות.

איזה מידע ניתן לקבל מהבדיקה?

בבדיקה זו מתקבל מידע רב.

ראשית הבדיקה מתחילה בהדמיה סונוגרפית רגילה של האגן (הדמיה באמצעות מכשיר אולטראסאונד) הדמיה של הרחם והשחלות. מתקבל מידע על מראה השחלות, מספר הזקיקים בתוכן, גודל הזקיק המוביל לקראת הביוץ.

הדמיית הרחם בתלת ממד מספקת מידע רב על מבנה הרחם ומסייעת באיתור מומים מבניים מולדים ברחם.

מילוי חלל הרחם בנוזל מאפשר הדמיה של חלל הרחם עצמו, במידה רבה בדומה לבדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית.

הדמיית מעבר הנוזל בחלל הרחם מאפשרת לנו להדגים אם החצוצרות פתוחות ויוכלו לאפשר לזרע לעבור בחצוצרה ולפגוש את הביצית.

בתום הבדיקה אנו מקפידים להדגים נוזל חופשי סביב השחלה (עוד הוכחה למעבר הנוזל) ומוודאים שאין הצטברות של נוזל בחצוצרה (מצב הקרוי הידורסלפינקס) העשוי להצביע על הידבקויות בקצוות המרוחקים של החצוצרה.

מה יתרונותיה על פני צילום רחם רגיל?

לבדיקת הסונוהיסטרוסלפינגוגרפיה יתרונות רבים:

• הבדיקה אורכת זמן קצר ורמת הדיוק שלה גבוהה בדומה לזו של צילומי הרחם כך שבתום הבדיקה האישה והרופא שלה יכולים להיות רגועים שאינם צריכים לבצע הדמיה נוספת.
• איכותם של מכשירי האולטראסאונד המודרניים כיום מאפשרת הדמיה חסרת תקדים של מערכת הרבייה של האישה.
• הבדיקה הזו מוסיפה מידע רב על פני צילום הרחם הסטנדרטי בכך שמדגימה היטב את חלל הרחם (מילוי החלל בנוזל מאפשר הדגמה טובה של דפנות החלל והחלל עצמו) והדמיית הרחם באמצעות תלת ממד מוסיפה מידע רב על מבנה הרחם ומאפשרת איתור מומים מולדים של הרחם.
• הבדיקה אינה כרוכה בהזרקת חומר ניגוד כך שמתאימה לנשים הרגישות ליוד או לדגים.
• אין כל חשיפה של הנבדקת לקרינה
• היתרון העיקרי של הבדיקה הוא שהבדיקה כמעט ואינה כואבת כלל.

לאחר שביצענו מספר רב למדי של בדיקות אנחנו יכולים לדווח בבטחה כי מיעוט הנשים חש תחושת לחץ בדומה לכאבי מחזור בזמן ההזלפה של הנוזל דרך החצוצרות.

אך תחושה זו רגעית ולרוב חולפת כעבור מספר דקות. במקרים בודדים דווחו הנשים על הפרשות דמיות קלות וכאבי בטן מספר שעות לאחר הבדיקה.