שיעור יתר בקרב נשים: איך מאבחנים וכיצד מטפלים

10 אחוזים מהנשים סובלות משיעור יתר, הסיבות: הפרעה הורמונלית בבלוטות השונות המלוות ביצירת הורמונים זכריים, נטילת תרופות מסוימות ומחלות גנטיות. קיימים מספר טיפולים המאפשרים לצמצם את התופעה המביכה

במאמר זה נדון על:

• ביצוע אחבון לשיעור יתר
• גורמים עיקריים לשיעור יתר אצל נשים
• כיצד מטפלים בשיעור יתר אצל נשים
• טיפול תרופתי מומלץ

על כך מסבירה פרופ' אילנה בלום בתכנית המילון הרפואי בווידאו בהנחיית פרופ' קרסו

זקן ושפם אמנם יכולים להיות מושכים מאוד כאשר מדובר בגברים אך כאשר מדובר בנשים עם עודף שיער על הפנים המצב יכול להיות לא נעים עד מביך.

איך מתבצע האבחון של שיעור יתר בקרב נשים?

האבחון מתבצע במרפאת מומחה לאנדוקרינולוגיה, ישנו אינדקס המאפשר מדידה של דרגת החומרה של שיעור היתר.

מדידת חומרת התופעה מתבצעת לפי סקלה של Ferriman Gallway המדרגת בין 1-12 לפי מספר האזורים בגוף עם ההפרעה ההורמונלית ומדרג חומרה של 1-4.

מצב אחד הינו של פלומה ואילו מצב חומרה 4 הגבוה ביותר הינו שיער עבה וכהה.

בדיקות דם במעבדה של  ההורמונים הבאים מאפשרים להבין את המצב ההורמונאלי: הורמוני מין זכריים כגון טסטוסטרון, אנדרוסטנדיון, DHEA, הורמונים גונדוטרופינים (FSH,LH), רמות סוכר ואינסולין בצום (לשם חישוב מידת התנגודת לאינסולין) ובמידת הצורך בדיקות הורמון גדילה, פרולקטין, קורטיזול ו-ACTH.

מבחינת בדיקות הדמיה שיש לבצע: בדיקת אולטרסאונד US וגינלי של השחלות ובמידת הצורך CT או MRI של יותרת הכליה.

הגורמים לשיעור יתר אצל נשים

• סיבות אנדוקריניות: הפרעות אנדוקריניות הן הסיבה הכי שכיחה לשיעור יתר. החל מסיבה  שפירה של הופעת שיעור יתר לאחר גיל המעבר ועד לגידולים סרטניים של השחלות או של יותרת הכליה.
• הפרעות אנדוקריניות בבלוטות השונות הקשורות ביצירת הורמוני מין זכריים.
•  רגישות יתר של קולטני הורמוני מין זכריים לרמות תקינות של אותם הורמונים.
• תרופות בעלות השפעה אנדוקרינית (טסטוסטרון, סטרואידים אנאבוליים, תכשירים שמגבירים הפרשת פרולקטין כגון פרמין ופנותיאזינים) או תרופות שמגירות ישירות את צמיחת השער כגון מינוקסידיל.
• מחלות גנטיות נדירות כגון פורפיריה או סיבה גנטית משפחתית.
• הורמון גדילה עקב הפרשת יתר (אקרומגליה) או כשהוא ניתן כתרופה במבוגרים.
• מחלות יותרת הכליה  הקשורות להפרשה מוגברת של הורמוני מין זכריים כגון עקב הפרעה תורשתית ביצירת הורמון הקורטיזול, או עקב מחלות כגון מחלת קושינג או גידולים אדרנליים שפירים או ממאירים.
• תנגודת לאינסולין בהשמנה או בתסמונת השחלה הפוליציסטית כשעודף האינסולין פועל על תאי השחלה וגורם להפרשת עודף הורמוני מין זכריים.
• הפרשה מוגברת של הורמוני מין זכריים מהשחלה החל ממצב פיזיולוגי כמו גיל המעבר, או מחלות כמו מחלת השחלה הפוליציסטית, גידולים שפירים או ממאירים.
• רגישות יתר של הקולטנים לרמה תקינה של הורמוני מין זכריים בדם.

היכן בדרך כלל מופיע שיעור יתר בקרב נשים?

התלונות על שיעור יתר בקרב נשים יכולות להיות באזור הפנים, החזה הגב, גפיים, בטן ועוד.

כיצד מטפלים?

הסרת שיער על ידי טיפולים קוסמטיים:

לפני תחילת כל טיפול  להסרת שיער מומלץ לעבור בדיקה רפואית ולבדוק מהו הגורם לשיעור היתר ובמידה ומדובר בחוסר איזון הורמונאלי לבדוק כיצד ניתן לטפל בו.

הסרת שיער בכל שיטה שהיא אינה מהווה מענה רפואי לבעיה של שיעור יתר אצל נשים ומדובר בפעולות קוסמטיות שנועדו להפחתת כמות הזקיקים של השערה. הטיפולים הפופולאריים ביותר להסרת שיער הם:

• הסרת שיער בשעווה
• גילוח
• שימוש במשחות וקרמים למיניהם
• הסרת שיער בלייזר
• טיפולים חשמליים נוספים.

כל אלה הן שיטות קוסמטיות לא רפואיות אשר ניתן לבצע באופן עצמאי בבית או אצל קוסמטיקאית ואין תופעות לוואי למעט מעט כאבים ואדמומיות שחולפים זמן קצר לאחר סיום הטיפול.

רוב הטיפולים מצריכים יותר מטיפול אחד או סדרה של טיפולים קבועים. לפני בחירת השיטה יש לבדוק אם מדובר בשיטה שיעילה לאורך זמן, לאיזה חלק בגוף היא מתאימה ומה החסרונות והיתרונות של כל שיטה כולל הגבלות רפואיות במידה ויש.

מהו הטיפול תרופתי לשיעור יתר בקרב נשים?

יש להיוועץ עם מומחה לאנדוקרינולוגיה בנוגע לטיפול התרופתי.

ישנם תרופות החוסמות את יצירה או הפעילות הפריפרית של הורמוני מין זכריים כגון: ספירונולאקטון, ציפרוטרון אצטט, פלוטאמיד, oral contraceptives.

כמו כן, ישנה קבוצת תרופות המגבירות את הרגישות לאינסולין כגון מטפורמין העשויות לעזור.

קבוצה נוספת של תרופות היכולות לסייע הינן תרופות המפריעות לצמיחות השיער כגון משחת אפלורניטין.

במקרים קשים של גידולים ישנם טיפולים כירורגיים מתאימים אשר יכולים לסייע לתופעת שיעור היתר.

אנדוקרינולוגים מומלצים באתר מדיקו