ניתוח החלפת כתף: כל מה שצריך לדעת

במקרים מסוימים יש צורך בניתוח להחלפת כתף המהווה ניתוח כירורגי יעיל, אך מורכב עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד, מתי יש צורך בניתוח ומה חשוב לדעת 

על כך מסביר ד"ר גבריאל מוזס לראיון בתכנית סטטוסקופ

מפרק הכתף מורכב בצורה כזו שמאפשרת להרים, לסובב, לכופף ולהניע את הזרוע לכל הצדדים לטווחי תנועה גדולים.

בגלל המבנה הכדורי שלו הוא נחשב לאחד המפרקים הפחות יציבים בגוף ואנשים רבים סובלים מתופעה של פריקת כתף או תת פריקה של עצם זו של הכתף.

במצבים בהם יש פגיעה בעצם הכתף או שחיקה של הסחוסים בעצם, נוצרים כאבים והגבלה משמעותית של התנועה שמפריעים לתפקוד היום יומי.

במקרים כאלה מומלץ לבצע פעילות גופנית ותרגילים פיזיותרפיים לחיזוק השרירים באזור וכן ליטול תרופות אנטי דלקתיות ובמקרים אחדים אף להזריק סטרואידים ישירות לאזור.

במקרים בהם הכאבים לא מופחתים וישנה החמרה משמעותית ביכולת הזזת הזרוע יש לבצע ניתוח החלפת כתף, להפחתת הכאב והגדלת טווח התנועה של הזרוע לאחריו.

מהו תהליך ניתוח להחלפת מפרק הכתף?

ניתוח להחלפת מפרק הכתף מבוצע בהרדמה מלאה ואורך כשלוש שעות.

במהלך הניתוח הרופא יבצע חתך בכתף עד למפרק הכתף דרך השרירים והגידים ויבצע הפרדה של העצמות.

לאחר ישייף את העצם הפגועה על מנת להסיר את הרקמות הפגועות ויקדח בה חורים להחדרה והתאמה של הכתף התותבת.

במידה והפגיעה היא בעתם של הזרוע לאחר הסרת הרקמות הפגועות ימקם הרופא המנתח תותב בעל רגלית מתכת וראש כדורי.

כאשר מדובר בפגיעות פחות חמורות ניתן למקם כיפת תותב בראש העצם של הזרוע במידה והפגיעה היא בגידים או בשרירים מסביב למפרק הכתף יש צורך לבצע השתלת תותב של כתף הפוכה- שימוש בתותב כדורי בעצם השכמה בנוסף לתותב ישר בראש עצם הזרוע.

במקרים בהם הפגיעה היא רק בסחוסים ואין פגיעה כלל בעצמות המפרק ניתן לבצע החלפת כתף על ידי התאמת כיפת מתחת מעל עצם הזרוע.

לאחר החלפת הכתף יוודא הרופא המנתח שאכן מפרק הכתף החדש מאפשר פעילות תקינה כולל תנועה סיבובית, קדימה ואחורה ולצדדים ובסופו של התהליך יבצע תפירה של השרירים והגידים וכן החתך שנועד לביצוע הניתוח.

לאחר הניתוח תיחבש הכתף המנותחת ותקובע במתלה.

מהם הסיבוכים האפשריים בניתוח להחלפת כתף?

• היווצרות זיהום בשרירי הכתף או בשרירי החזה והזרוע
• דימום מוגבר
• שברים בעצמות הצמודות למפרק הכתף במהלך החלפת הכתף או לאחר הניתוח
• קרישי דם ברגליים
• הגבלה משמעותית ביציבות המפרק וטווח התנועה
• פגיעה באיברים סמוכים למפרק הכתף במהלך הניתוח
• קושי במתן שתן
• פגיעה עצבית

יש לקחת בחשבון שבמידה ולאחר ניתוח להחלפת הכתף אין שיפור בטווח התנועה של הזרוע או ממשיכים הכאבים יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח השנית.

כמו כן ניתן לפרוק או לשבור מפרק מלאכותי ולכן יש להיזהר בפעילויות לאחר החלפת כתף.

במקרים מסוימים לאחר ביצוע ניתוח להחלפת כתף נוצר זיהום במקום וזאת עקב הימצאותם של חיידקים במחזור הדם והגעתם אל מקום הניתוח.

לכן, מטופלים אשר עברו ניתוח להחלפת כתף צריכים לעדכן את רופא השיניים שלהם לפני כל טיפול שכן החיידקים עלולים להגיע בקלות מחזור הדם ומשם לאזור המנותח. מומלץ ליטול תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים.

איך נראית ההתאוששות והחלמה לאחר ניתוח להחלפת הכתף?

ההתאוששות וההחלמה מניתוח להחלת מפרק הכתף הן יחסית ארוכות שכן מדובר בניתוח מורכב למדי ויחסית נדיר.

לאחר הניתוח יקבל המנותח אנטיביוטיקה למניעת זיהום ועל הזרוע יולבש שרוול לחץ להפחת הסיכוי להיווצרות קרישי דם העלולים לגרום לתסחיף ריאתי.

על המנותח להתחיל לבצע תרגילים פיזיותרפיים לחיזוק השרירים ולהנעה נכונה של מפרק הכתף על מנת לזרז את ההחלמה ולחזור לפעילות שגרתית כמה שיותר מהר.

במידה והושתלה למנותח כתף הפוכה התרגילים יהיו שונים במעט שכן יהיה עליו ללמוד להפעיל שרירים אחרים ממה שהיה רגיל קודם.

חזרה לפעילות שגרתית קלה ופשוטה תתאפשר כשבועיים לאחר ביצוע להחלפת הכתף כאשר ניתן לחזור לפעילות רגילה כשלושה חודשים, כאשר יש להימנע מהרמת חפצים כבדים (לצורך ההסבר- כבדים יותר מכוס מים) עם היד המנותחת למשך ששת השבועות הראשונים לאחר החלפת הכתף.

אין לבצע פעילות גופנית מאומנת לתקופת זמן של מספר חודשים לאחר הניתוח ובהתאם להתקדמות בטיפול הפיזיותרפי.

על הכתף להיות מקובעת במתלה לזרוע בשבועות הראשונים לאחר החלפת הכתף ולאחר מכן יולבש המתלה רק בלילה למשך שישה שבועות נוספים. בנוסף לתרגילים ולפעילות יש ליטול תופסי ברזל על מנת לזרז את ריפוי הרקמות הפגועות וחיזוק השריר.

לניתוח להחלפת כתף ישנו אחוזי הצלחה גבוהים העומדים על יותר מ90% מהמנותחים שדיווחו לאחר הניתוח על הפחתה באופן משמעותי בכאבים ושיפור טווח התנועה.

יש לקחת בחשבון שבמידה ובמהלך הניתוח נפגעו רקמות או שרירים הצמודים לכתף תהיה השפעה על טווח התנועה.