ניתוח החלפת ברך: המדריך המלא

ניתוח החלפת ברך הוא ניתוח בעל שיעור הצלחה גבוה במיוחד ומוביל לשיפור ניכר באיכות חייהם של המטופלים. הניתוח נדרש לרוב בעקבות שחיקת סחוסים ולעיתים עקב פגיעה בברך הנגרמת כתוצאה מפציעה או מחלה, והוצאתו אל הפועל נבחנת לאחר מיצוי הטיפולים השמרניים הקיימים | מדריך לניתוח החלפת מפרק ברך 

צפו: מטופלים שעברו את הניתוח מספרים על החזרה לשגרת חיים מלאה

מפרק הברך ושחיקת סחוסים

מפרק הברך מאפשר תנועה חלקה וחופשית, תוך שהוא נושא את משקל הגוף כמעט במלואו לאורך שעות ארוכות ביום, ונדרש לעמוד בעומס כפול פי כמה וכמה בזמן ריצה ופעילות גופנית.

הברך היא מפרק המורכב משלוש עצמות:

• חלקה העליון של עצם השוק.
• חלקה התחתון של עצם הירך.
• פיקת הברך– ממוקמת בקדמת המפרק.

שלושה מרכיבים אלה מנהלים ביניהם אינטראקציה פיזית ומכנית קבועה, ועל מנת לאפשר להם לעבוד בצורה חלקה וללא חיכוך, מצופה המפרק סחוסים המכסים את קצות העצמות, ומניסקוסים שהם גופים בצורת סהר ותפקידם לפזר עומסים ולבלום זעזועים.

החלפת ברך הוא הליך כירורגי, הנדרש לטפל במפרק הברך במקרים בהם הסחוסים מתבלים ונשחקים.

עם הזמן, החיכוך בין העצמות גובר ומתחיל לשחוק גם את העצם עצמה. תהליך השחיקה מביא לכאבים בעיקר בזמן הליכה, תנועה ופעילות גופנית, אך לעתים גם בזמן מנוחה ובשעות הלילה.

שחיקת המפרק עלולה להיגרם ללא סיבה נראית לעין, או כתוצאה מפציעה קודמת, דלקות ומחלות מטבוליות או עיוותים. הסטטיסטיקה מראה כי כ-80% מהאוכלוסייה יחוו מידה מסוימת של שחיקת סחוסים, אך רק 15% מהם יסבלו מכאבים והפרעות תפקודיות.

בשפה המקצועית שחיקת סחוסים נקראת אוסטאוארטריטיס ניוונית, והיא נפוצה כאחראית להפרעות תפקודיות בגיל המבוגר, ולעתים גם בגיל צעיר יותר.

ניתוח החלפת מפרק ברך

ניתוח החלפת ברך הוא הליך המיועד להעניק ריפוי מלא וסופי למצב של שחיקת סחוסים בברך, אך יישומו מבוצע אך ורק לאחר אבחון מקצועי ומיצוי הטיפולים השמרניים, הכוללים אלמנטים של פעילות גופנית, מנוחה, ירידה במשקל, התאמת אורח חיים, שימוש בעזרים אורתופדיים ותרופות, בעיקרן אנטי דלקתיות.

הניתוח עצמו הוא ניתוח בעל שיעור הצלחה גבוה, ונחשב לאחד הניתוחים המוצלחים ביותר בעולם הכירורגיה כולו.

למדריך "ניתוח להחלפת מפרק ברך" הכולל מחירים, סוגי משתלים וניתוחים

בישראל מבוצעים כ-6,000 ניתוחי החלפת מפרק בכל שנה, מתוכם קרוב ל-70 אחוזים הינם החלפות מפרק ברך.

ניתוח החלפת מפרק הברך הוא ניתוח המבוצע במסגרת תהליך בן 3 שלבים:

טרום ניתוח החלפת מפרק הברך

לאחר בדיקת המטופל ובחינת בדיקות ההדמיה, מתקיים דיון בין הרופא ובין המטופל על מנת לקבל החלטה על דרך הטיפול הטובה ביותר.

לאחר שהוחלט על ביצוע הניתוח יש לבצע בדיקות דם ובדיקות נוספות, תשאול ובדיקת רופא מרדים על מנת לוודא את מוכנותו והתאמתו לניתוח.

כמו כן, המנתח מבצע תכנון של הניתוח, ובוחר את סוג המשתל המתאים לכל מטופל.

ד"ר דרור לקשטיין : "ניתוח להחלפת מפרק ברך הינו בעל שיעור הצלחה גבוה, ונחשב לאחד הניתוחים המוצלחים והבטוחים ביותר בעולם הכירורגיה כולו".

איך נראה יום הניתוח להחלפת מפרק ברך ?

המטופל מתקבל למחלקה ביום הניתוח ולעתים יום קודם לכן. יש להקפיד על צום של 6 שעות טרם הניתוח.

במידה והמטופל נוטל תרופות, הרופא המרדים ינחה אותו לגבי המשך נטילתן לקראת הניתוח.

הניתוח עצמו אורך כשעה, ומבוצע תחת הרדמה אזורית (חצי גוף) או מלאה, בהתאם למה שנקבע בשיתוף המטופל, המרדים והמנתח.

במהלך הניתוח מושתל מעין ציפוי לעצמות המפרק – משתלים המהווים תחליף לסחוסים שנשחקו. משתלים אלה הם למעשה רכיבים מתכתיים העשויים כרום קובלט או טיטניום, המוצמדים לעצמות המפרק באופן דומה להרכבת כתר על שן.

היקף הציפוי והרכיבים שיושתלו תלוי בחומרת השחיקה ומאפייניה, והחלפת המפרק יכולה להיות חלקית או מלאה.

תהליך הציפוי מבוצע על ידי שיוף וליטוש קצות העצם, הצמדת השתלים באמצעות צמנט רפואי, ושילוב הרכיבים בתצורה הסופית הנדרשת, על מנת שיוכלו לפעול באינטראקציה כתחליף לסחוסים המקוריים.

הצלחת הניתוח תלויה מאוד בטכניקה המיושמת, ברמה המקצועית של צוות הרופאים וביכולתם להתמודד עם אתגרים וסיבוכים שעלולים להתעורר במהלך הניתוח.

מהו שלב ההתאוששות לאחר הניתוח?

שלב ההתאוששות מהניתוח, נמשך שעות ספורות, שלאחריהן יכול המטופל לרדת ממיטתו ולהתנועע בחדרו, תחילה בעזרת הליכון. על המטופל להישאר באשפוז למשך 2-3 ימים לאחר הניתוח, במהלכם יחל כבר תהליך השיקום.

בזמן האשפוז, מקבל המטופל אנטיביוטיקה למשך 24 שעות, משככי כאבים לפי הצורך וכן טיפול באמצעות נוגדי קרישה, כמו גם החלפת חבישות של פצעי הניתוח, על פי הצורך.

ד"ר דרור לקשטיין : "המטרה המרכזית בניתוח החלפת מפרק הברך הינו להחזיר את איכות החיים למטופלים".

תהליך השיקום וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

על אף שמדובר באחד הניתוחים המוצלחים ביותר בענף הכירורגיה, ניתוח החלפת ברך יכול בהחלט להוביל לסיבוכים כדוגמת: זיהום (מתרחש בפחות מ-1% מהמקרים), כאבים, חוסר יציבות, הגבלה בטווח התנועה, פקקת וורידים ואף התרופפות ושחיקה בטווח הארוך.

הסיבוכים אינם שכיחים וברי טיפול.

החזרה לשגרה נמשכת בממוצע כשניים עד שלושה חודשים, שלאחריהם יכול המטופל לחזור לשגרת עבודה וחיים. לאורך תקופת השיקום על המטופל להתמיד בטיפול הפיזיותרפי.

כמו כן, חשוב להתנהל בצורה זהירה ולהימנע מנפילות שיכולות לפגוע בתוצאות הניתוח.

לאורך תהליך השיקום, על המטופל לערוך ביקורי רופא על פי הוראת הרופא המטפל, ולאחר מכן להיות במעקב פעם בשנה עד שנתיים.